眩暈=頭暈？眩暈是表象，背后隱藏的疾病陌生又熟悉

近期，英國(guó)著名女歌手Jessie·J（結(jié)石姐）因患病登上熱搜。結(jié)石姐在微博發(fā)文稱自己患上了梅尼埃病，并稱這對(duì)自己的歌手生涯帶來了很大的影響，擔(dān)心自己再也沒法唱歌了。看到這個(gè)消息，很多人會(huì)好奇：梅尼埃病是一種什么樣的疾病？為什么會(huì)患上這樣的疾病？

這條熱搜跟家庭醫(yī)生在線近期舉辦的一場(chǎng)以“眩暈”為主題的直播息息相關(guān)，直播嘉賓是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任解龍昌教授，主治醫(yī)師傅君毅博士。下面將回顧直播的主要內(nèi)容，以上問題將迎刃而解。

梅尼埃病有一個(gè)明顯的癥狀：眩暈。所以在解讀這個(gè)疾病之前，我們得先知道什么是眩暈，眩暈跟頭暈有什么區(qū)別？

頭暈和眩暈一字之差，本質(zhì)千差萬別

解龍昌教授指出，一般的頭暈是昏昏沉沉，走路漂浮及不穩(wěn)定的感覺。而眩暈比頭暈更嚴(yán)重，眩暈指一個(gè)人感覺到自身或外周的物體有翻滾、浮沉，位置改變，是一種運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)覺。無論是外界的物體或自身沒發(fā)生任何位置改變，只是自己感覺到位置的改變。一般的頭暈多數(shù)人都體會(huì)過，但眩暈體會(huì)的人往往由于癥狀明顯，體會(huì)更為深刻，甚至有恐懼感。

有眩暈癥狀的人，剛開始還不一定知道自己發(fā)生了眩暈。當(dāng)眩暈來臨時(shí)可同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶及面色蒼白等癥狀，由于緊張，不知是何原因引起，因而四處求醫(yī)。眩暈作為一種神經(jīng)最常見的癥狀，可分為以下類型。

傅君毅博士表示，按照性質(zhì)分，眩暈可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。中樞性的眩暈通俗的說是腦袋里的問題，是前庭神經(jīng)核以上出問題。例如中風(fēng)、后循環(huán)的梗死等常出現(xiàn)中樞性眩暈。雖然中樞性眩暈占整個(gè)眩暈比重不是特別多，約10%-20%左右，但中樞性眩暈危險(xiǎn)程度比周圍性眩暈要更大，可危及到生命。而最常見的一種類型是周圍性的眩暈，是平衡器、前庭感受器以及前庭神經(jīng)的顱外段這一段出問題，引起的一系列的前庭外周疾病。周圍性眩暈所占比例較高，約80%左右眩暈屬于周圍性眩暈，但這一類的現(xiàn)象不會(huì)危及到生命。

按照發(fā)作形式去分，可分急性前庭綜合癥、發(fā)作性前庭綜合癥以及慢性前庭綜合癥。急性發(fā)作很急，像小腦梗死、腦干梗死、前庭神經(jīng)炎。發(fā)作性的前庭綜合征包括耳石癥、前庭偏頭痛、梅尼埃病等，屬于反復(fù)發(fā)作的前庭疾病。還有一些頭暈、眩暈是慢性發(fā)作的過程，時(shí)間較長(zhǎng)。

眩暈是表象，背后隱藏的疾病陌生又熟悉

傅君毅博士說，眩暈是神經(jīng)科最常見的臨床癥狀，引起眩暈的疾病有很多，最常見的眩暈疾病是良性陣發(fā)性位置性眩暈，即耳石癥。另外，前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、前庭陣發(fā)癥、突發(fā)性耳聾以及中樞性眩暈、迷路卒中等都可造成眩暈的癥狀。

解龍昌教授說，耳石癥、前庭偏頭痛、梅尼埃病是引發(fā)眩暈常見的疾病，三者有所區(qū)別：

一、耳石癥是指內(nèi)耳平衡器出現(xiàn)錯(cuò)位引起一系列癥狀。耳石是人體中的固有結(jié)構(gòu)，它固定在一個(gè)位置，當(dāng)出現(xiàn)創(chuàng)傷、撞傷、內(nèi)耳疾病時(shí)可導(dǎo)致粘附的耳石脫落。耳石癥發(fā)病時(shí)間最短，一般就是在躺下起身一瞬間幾秒鐘發(fā)生，不超過一分鐘。耳石癥與體位改變相關(guān)，是位置性眩暈的一類。

二、前庭偏頭痛跟前庭皮層功能失調(diào)及神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，與血管痙攣同樣相關(guān)。前庭性偏頭痛是特殊類型的一種偏頭痛，是前庭皮層出現(xiàn)功能障礙所表現(xiàn)的癥狀，如頭暈昏沉、天旋地轉(zhuǎn)感覺。發(fā)病時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)天不等，常見伴隨癥狀為頭痛、畏光、畏聲等，與體位無明顯關(guān)系。

三、梅尼埃病是內(nèi)耳膜迷路積水引起的眩暈疾病，俗稱耳水不平衡，屬于內(nèi)耳的疾病。內(nèi)耳有耳蝸，當(dāng)內(nèi)耳的耳蝸受影響時(shí)，患者可出現(xiàn)耳蝸受影響的表現(xiàn)，如耳鳴、耳塞、聽力減退。當(dāng)內(nèi)耳前庭系統(tǒng)受累時(shí)，可出現(xiàn)眩暈。

眩暈是這三個(gè)疾病的相同癥狀，另外，這三個(gè)疾病都能反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生診斷時(shí)需要相鑒別。

眩暈的好發(fā)人群有哪些？如何預(yù)防眩暈？

傅君毅博士說，按性別，女性發(fā)病更多，可能跟女性激素水平有關(guān)。按年齡，中老年人發(fā)病為主，年紀(jì)越大越容易發(fā)病。年輕人不健康的作息也是造成眩暈的重要原因。一些年輕人因?yàn)榘疽梗粩鄶z入咖啡、奶茶等提神興奮性飲料，更容易誘發(fā)前庭性偏頭痛。

除了激素水平和衰老等不可抗力的原因，要預(yù)防眩暈，建議年輕人減少飲用咖啡和茶。另外，熬夜休息不足時(shí)，內(nèi)耳環(huán)境容易出現(xiàn)紊亂，女性更容易出現(xiàn)皮層功能失調(diào)及神經(jīng)功能失調(diào)，產(chǎn)生一系列的癥狀，建議不要熬夜。

最后，回到開頭提到結(jié)石姐所患的梅尼埃病。這個(gè)病的誘因有熬夜、飲食不健康如長(zhǎng)期辛辣刺激飲食，這些可導(dǎo)致膜迷路積水癥狀更嚴(yán)重，更容易誘發(fā)梅尼埃病發(fā)作。

溫馨提示：不要熬夜，飲食清淡，好好愛惜身體。

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