我國偏頭痛年患病率高達9.3%，嚴重起來會致殘，怎么防怎么治？

“偏頭痛偏愛年輕女性，根據2012年我們國家的一次偏頭痛入戶調查顯示女性年患病率達12.8%，其中女性與男性之比約為2：1，有2/3的患病人群在35歲以前發病。”偏頭痛意識周期間，中國神經內科醫師分會頭痛與感覺障礙專委會副主委、重慶醫科大學附屬第一醫院神經內科主任醫師周冀英教授呼吁，要重視偏頭痛的預防和治療。

偏頭痛是最常見的致殘性原發性頭痛，臨床表現為反復發作的中重度頭痛。它不只是偶發的不適，而是困擾很多人的嚴重疾病，疾病負擔沉重。2017年全球疾病負擔研究顯示，按傷殘損失健康生命年（years lived with disability， YLDs）計算，頭痛疾患高居中國致殘性疾病第8位；偏頭痛所致YLDs占頭痛疾患所致YLDs的82.5%，其疾病負擔在40～44歲達高峰。 

有“腦科學界諾貝爾獎”之美名的“大腦獎”（The Brain Prize）是全球腦科學領域最重磅的獎項。今年，在偏頭痛預防性治療領域研究具有突出貢獻的四位科學家：Lars Edvinsson、Peter Goadsby、Michael Moskowitz以及Jes Olesen教授共享了該獎項。“大腦獎”每年由靈北基金會（Lundbeck Foundation）頒發，授予在該領域對基礎神經科學或應用臨床研究具有突出貢獻的一位或多位神經科學家。

發作時間長，嚴重影響工作生活

在我國，偏頭痛年患病率為9.3%，其中女性年患病率達12.8%，女性與男性之比約為2∶1。偏頭痛多發于兒童期、青春期和成年早期，正好涵蓋了一個人的學習、工作和家庭生活等人生中很重要的時間段。偏頭痛有個特點，疼起來能感覺到頭頂上的小血管在“跳舞”，整個顱頂部連著額頭、眼眶都疼。

“偏頭痛的核心癥狀就是中重度的頭痛反復發作，最大的特點就是每次發作時間比較長，一般在4到72小時，患者發作后需要休息或者服用止疼藥物，發作期會嚴重影響患者的日常工作和生活。”周冀英教授說，“如果持續時間超過了半天以上，還會伴有頭痛以外的癥狀，如惡心、嘔吐、怕聲音、怕吵、怕光線，還有一些病人可能出現頭暈等。”

防患于未然，預防性治療可減少發作

熬夜、飲酒、過量攝入咖啡因和睡眠不足等不健康的生活習慣都是導致偏頭痛發病的原因。周冀英教授提醒，首先，養成一個健康的生活方式很重要，比如：晚上盡量12點前入睡，別熬夜；平時注意做好情緒管理，保持心態平和；如果有的患者飲酒后容易發生偏頭痛，就盡量避免飲酒或者少飲酒。

偏頭痛如果發作了怎么辦？程度比較輕的患者可以采用非藥物的方法，比如讓患者靜臥休息，或者做一點按摩來緩解疼痛。對于發作比較嚴重的患者，建議需要采用藥物治療，急性發作時可采用急性止痛藥物，而且要早期服用，因為等到患者已經出現比如惡心嘔吐等癥狀，急性藥物的效果也會大打折扣。

藥物過量性頭痛，亟需療效更佳的藥物破解

與此同時，在我國偏頭痛患者人群中，藥物過量性頭痛的患病率很高。16.5%（ICHD-3 beta標準）的偏頭痛患者同時伴有藥物過量性頭痛，其中的一個誘發原因是已確診原發性頭痛（如偏頭痛或緊張型頭痛）的患者為治療急性頭痛而過度使用藥物，結果增加了頭痛的頻率和強度。

治療偏頭痛就像救火一樣，要防患于未然。周冀英教授說，“偏頭痛其實可以進行預防性治療，預防性治療能夠減少偏頭痛發作的頻率，減少發作對患者工作和生活的影響，提高偏頭痛急性止痛藥物的效果。但目前我國獲批偏頭痛預防的藥物很少，而且大多副作用明顯。目前，在中國還沒有一款CGRP靶向藥物獲批了預防性治療偏頭痛的適應癥。”

周冀英教授說，近年來，偏頭痛的預防治療方面取得了很多突破，比如eptinezumab，是美國FDA批準的首個也是唯一經靜脈注射使用的預防性治療偏頭痛的抗CGRP 藥物。這個藥物已經在美國、加拿大和澳大利亞等國上市，在中國也已經開始III期臨床研究，希望它能夠盡快在中國上市，給中國的偏頭痛患者帶來更多的選擇和獲益。

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