小心高熱誘發(fā)癲癇發(fā)作 兒童癲癇要科學(xué)長(zhǎng)程管理

癲癇是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，據(jù)流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)約有1000萬(wàn)癲癇患者。其中有60-70%的患者起源于兒童時(shí)期。癲癇發(fā)作往往突然、短暫且反復(fù)，不僅會(huì)讓孩子身心遭受痛苦，還對(duì)孩子造成認(rèn)知、語(yǔ)言、行為損害等，嚴(yán)重的可能會(huì)發(fā)生癲癇性猝死。因此，兒童癲癇的治療宜早不宜遲。

6月28日是第十六個(gè)“國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日”，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院舉辦了“6.28國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日”科普活動(dòng)暨珠江醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科第十二次兒童腦損害/癲癇患兒家長(zhǎng)培訓(xùn)&聯(lián)誼活動(dòng)。在活動(dòng)上，專家呼吁：癲癇不是不治之癥，積極接受正規(guī)治療可以像正常人一樣工作、生活。而科學(xué)、完整、長(zhǎng)程的癲癇患兒管理，是每一個(gè)癲癇患兒最終戰(zhàn)勝癲癇疾病的關(guān)鍵，也是每一個(gè)癲癇患兒今后生活學(xué)習(xí)質(zhì)量的保證。

科普活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)

周細(xì)中教授

流感高發(fā)期，小心高熱誘發(fā)癲癇發(fā)作

癲癇的病因復(fù)雜多樣，不同年齡段人群患癲癇的原因不同。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心副主任醫(yī)師周細(xì)中介紹，引發(fā)癲癇的原因包括六大類：遺傳性、代謝性、結(jié)構(gòu)性、感染性、免疫性、原因不明。臨床實(shí)際中以癲癇和癲癇發(fā)作為特征的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育性疾病、后天獲得性腦損害繼發(fā)各種發(fā)作類型的癲癇多見(jiàn)。以神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育性疾病為例，就包括了遺傳、代謝、宮內(nèi)發(fā)育不好、宮內(nèi)感染等因素。其中，無(wú)任何后天獲得性腦損害的癲癇患兒中約70%-80%的兒童癲癇與遺傳因素有關(guān)。近年來(lái)，隨著基因測(cè)序技術(shù)快速發(fā)展，越來(lái)越多的癲癇致病基因被發(fā)現(xiàn)，為兒童癲癇的精準(zhǔn)診療提供了重要依據(jù)和手段。

在后天獲得性腦損害中，如窒息缺氧、腦血管疾病、中樞感染等都很可能繼發(fā)癲癇和癲癇發(fā)作；溺水、車禍傷、高處墜落傷、痰堵窒息以及一氧化碳中毒等意外，導(dǎo)致腦組織損害也大概率繼發(fā)癲癇或癲癇發(fā)作。

6月，廣州進(jìn)入了夏季流感高發(fā)期，周細(xì)中提醒各位家長(zhǎng)，高熱既是流感相關(guān)性腦病的風(fēng)險(xiǎn)之一，也是癲癇患者癲癇發(fā)作常見(jiàn)的一個(gè)誘因。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高燒、肌肉酸痛等癥狀，或本來(lái)活躍的孩子變得平常安靜，或煩躁不安等，必須及時(shí)送往醫(yī)院就診。

郭燕舞教授

勿大意！癲癇患兒需要科學(xué)長(zhǎng)程管理

目前，癲癇主要的治療方法有藥物治療、外科手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控（VNS）、生酮飲食（KD）、ACTH治療等。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師郭燕舞介紹，藥物治療是基礎(chǔ)，若藥物治療效果差，或確實(shí)有能切除的病灶，就要及早進(jìn)行外科評(píng)價(jià)與干預(yù)。

郭燕舞舉例，良性腫瘤，或腦血管病等病灶引起的癲癇，這些屬于能切除的病灶，哪怕藥物能治療，也要及早考慮是否要做手術(shù)。因?yàn)檫@些病灶最終大多數(shù)會(huì)演化成為藥物難治性癲癇。屆時(shí)再采取手術(shù)治療，療效會(huì)沒(méi)有早期手術(shù)好。“對(duì)于致癇灶不確切難以展開(kāi)癲癇灶切除手術(shù)，或切除手術(shù)會(huì)損傷到大腦重要的功能區(qū)，則創(chuàng)傷小、安全性高的迷走神經(jīng)刺激也是有效的治療方式。”

在周細(xì)中看來(lái)，無(wú)論是采取藥物還是手術(shù)治療，癲癇患兒都需要提高依從性，進(jìn)行科學(xué)長(zhǎng)程管理。“癲癇病因復(fù)雜，單純發(fā)育性結(jié)構(gòu)性的癲癇患兒比較少，其他因素或多因素導(dǎo)致的癲癇，即使早期治療把癲癇的其中一個(gè)病因改善控制，但不代表可以改變其致病性基因，如果患兒攜帶有癲癇相關(guān)的基因，則不同發(fā)病時(shí)期出現(xiàn)不同癲癇發(fā)作形式。而且患兒在成長(zhǎng)過(guò)程中，用藥治療也要根據(jù)藥物的各種不良反應(yīng)、癲癇臨床變化、生長(zhǎng)發(fā)育實(shí)際情況、共患病的發(fā)生發(fā)展加以調(diào)整。同時(shí)，癲癇患兒往往容易產(chǎn)生共患病，需要早期發(fā)現(xiàn)和正確日常引導(dǎo)干預(yù)。所以，即使癲癇發(fā)作控制良好，也需要進(jìn)行長(zhǎng)程管理，不可自行斷服藥物，必須遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，定期復(fù)診和隨訪。”

郭燕舞強(qiáng)調(diào)，癲癇不是不治之癥，70%~80%的癲癇患者可以通過(guò)藥物得到有效控制。另一部分藥物難治性癲癇，可以通過(guò)外手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控以及生酮治療等方法得到改善與控制。

據(jù)了解，從2016年開(kāi)始，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心副主任及小兒神經(jīng)康復(fù)科主任李宏教授就帶領(lǐng)小兒神經(jīng)內(nèi)科，聯(lián)合醫(yī)院功能神經(jīng)外科郭燕舞副教授、神經(jīng)內(nèi)科劉卉副教授等專家，成立了珠江醫(yī)院癲癇多學(xué)科診療協(xié)作組，長(zhǎng)期開(kāi)展癲癇多學(xué)科綜合診療工作。目前，該團(tuán)隊(duì)正在申報(bào)國(guó)家二級(jí)癲癇中心，屆時(shí)將通過(guò)更強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，助力廣大癲癇患者得到更優(yōu)質(zhì)的一站式綜合診療服務(wù)。

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