激素六項正常就是沒有垂體瘤？ 醫生：你還需要做這2個檢查

垂體瘤作為一種內分泌腺瘤，它的發生勢必會給患者的健康帶來一定影響。生活中，有部分人群，在發現自身有一些異常表現后，也會擔心，自己是不是患上了垂體瘤，想要了解自己該如何去檢查確診，下面就讓我們跟隨中山大學附屬第一醫院東院神經外科陳文立副主任醫師一起來了解一番吧。

家庭醫生在線：激素六項正常就能排除垂體瘤？

陳文立副主任醫師：實際并不是這樣，激素六項檢查主要指檢查垂體的內分泌功能，它只能排除腫瘤是有功能的腫瘤。激素六項正常，只能說明垂體分泌激素的功能正常。換言之，就是目前垂體生長出來的細胞的分泌功能沒有超過它的生理值，處于正常狀態。這時候，我們只能說它可能是潛在的或者是靜默性的腫瘤，亦或是無功能腫瘤。但它可能還有一部分的腫瘤性質，導致它可能再繼續增長，進而產生一系列其他的癥狀，如頭痛、視力下降等，這也是需要我們繼續關注的，并不能簡單說激素正常就沒事。

家庭醫生在線：那么懷疑有垂體瘤的話，需要做哪些檢查來確診？

陳文立副主任醫師：對于垂體腺瘤，如果是患者已經了有相應的明確的癥狀，這時候患者不一定要做全腦檢查，但一定要去做鞍區的磁共振檢查。當然，3.0T的全腦磁共振檢查也可以看清楚垂體的情況，但如果是懷疑有垂體瘤相關癥狀，做鞍區的磁共振更準確和方便一些，這時我們就看它在場強比較高或者在放大情況下，鞍區到底有什么東西在里面，是什么東西產生影響又或者是鞍區發生了什么改變。所以，第一個要做的是磁共振檢查。

而第二個則是抽血檢查，一個全面的抽血檢查。比如，有不孕不育或停經泌乳的表現，這樣大概率是有泌乳素分泌過高的問題，這時不光要去做婦科檢查、做血清性激素檢查，還要做垂體相關的所有的激素檢查，比如卵泡刺激素、黃體生成素、生長激素、促甲狀腺素還有促腎上腺皮質激素等，這些激素都要去查，全面的去查一遍，再來綜合判斷它到底是什么樣的腫瘤或是什么的性質的問題。

家庭醫生在線：發現垂體瘤后，如果一段時間沒變大可不可以不管？

陳文立副主任醫師：以前醫學界認為如果發現有垂體瘤，可以先通過增加隨訪周期來觀察。比如我現在發現一個垂體腺瘤，可能一年后發現差別不是很大，第二年發現變化也不大，在第三、第四年的時候，就可以建議他兩年后再復查，之后三年再復查，逐漸增加他的檢查周期。

但現在來看，垂體瘤是屬于爆發式的生長，就是說，可能在一段時間內垂體瘤比較靜默，但另外一段時間里它可能長特別快，特別在有誘因、或是處于某些特殊的原因情況下，它可能會出現短時間內持續增長的情況，所以我們現在建議還是常規隨訪、常規復查，比如一年、兩年都可以常規復查。一定要常規復查，不能說幾年沒有變化就再也不管了，否則等到下次出現癥狀的時候，可能就會發現它已經長到我們外科醫生或者藥物治療等各種治療都已經沒法處理的狀態，那對于患者的生存而言會是極大的威脅。

家庭醫生在線：垂體瘤的手術指征是什么？有哪些手術方法

陳文立副主任醫師：目前除了泌乳素瘤以外，大多數垂體腺瘤都是首選手術為主。因為目前相較于用藥物或是用其他方式，手術依然是解決垂體瘤問題的最佳的方案，即通過手術微創來處理。雖然它只是良性腫瘤，但畢竟是腫瘤，早點處理它，對垂體來說，有恢復空間是非常重要的。

而對于泌乳素瘤，目前國際認證的首選治療方案是藥物治療，即溴隱亭。溴隱亭的有效率大概在60%左右。當然，部分泌乳素瘤患者也是有手術指征的，比如他對多巴胺受體藥物完全沒有耐受能力或者患者服用溴隱亭后腫瘤還在增長，泌乳素還是增高，沒有辦法恢復到正常生活，那么垂體瘤就還是需要處理的；還有腫瘤的卒中，腫瘤突然出血肯定是立馬要處理；還有就是泌乳素腺瘤過大，導致視力障礙，視覺功能減退，這也是手術指征。

總而言之，除了泌乳素瘤以外大多數的垂體腺瘤，再加上部分的泌乳素腺瘤都是以手術作為首選治療方式。

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