南方多省份進入流感高發期！專家教你這樣預防

彭劼  南方醫科大學南方醫院感染內科及肝病中心副主任、疑難感染中心主任

陳益平  溫州醫科大學附屬第二醫院兒童感染科主任，中華醫學會兒科分會感染學組委員

6月以來，南方多地進入流感夏季流行高發期，福建、廣東、海南、江西等地接連發出預警，一些醫療機構發熱門診接診量明顯增多。據中國國家流感中心7月2日發布的2022年第25周流感監測周報顯示，截至今年6月26日，南方省份流感病毒檢測陽性率持續上升，以A（H3H2）亞型流感病毒為主①。H3H2病毒就是常見的甲型流感病毒，具有流行強度高、感染率高、變異頻率快等特點，極易傳播。

夏季為什么流感也高發？

在大多數人印象中，秋冬或是冬春是流感的高發季，但為何炎熱的夏季也會爆發流感？南方醫科大學南方醫院感染內科及肝病中心副主任彭劼教授認為，主要有兩個方面的因素：

第一，1~5月疫情期間，人們每天都戴著口罩，起到很好的病毒防護作用。隨著6月份天氣越來越熱，特別是南方地區炎熱又潮濕，戴口罩可能就不那么頻繁了，給病毒傳播帶來了可乘之機。

第二，夏季南方地區多雨，氣候潮濕，在人口密度較高的地區就會造成流感病毒的聚集與傳染。

一張表格教你分辨流感和普通感冒

彭劼教授指出，流感和普通感冒區別很大，普通感冒在癥狀和嚴重程度上都跟流感不是一個量級的，如果把普通感冒比作一只貓，那么流感就是一只老虎。世界衛生組織數據顯示，在全球范圍內，流感每年可致約5%~10%的成人、20%~30%的兒童感染，造成多達500萬例重癥病例和65萬例死亡病例②。

如何區分普通感冒還是流感？一張表格教你分辨。

這6類人群是流感的易感人群

彭劼教授指出，所有年齡段的人都可能受到流感的影響，但與其他群體相比，這六類人的風險更高，包括：

1、外出活動比較頻繁的人：特別是住在人口密度較大城市，經常需要乘坐公交、地鐵的上班族。

2、 65歲以上的老年人：老年人體質較弱，很多人都有基礎疾病，不但容易感染，發展為重癥的機會也會更高。

3、慢性病人群：患有長期心臟病、呼吸系統疾病（如哮喘）、腎病或肝病等慢性病的人群。

4、孕婦：建議孕婦在孕期少去人多的地方。

5、兒童：大多數兒童沒接種過流感疫苗，身體里也沒有對流感病毒的免疫。

6、有免疫性疾病人群：因腫瘤或是免疫系統疾病正在使用免疫抑制劑的人群。

警惕！流感對兒童的危害非常大

溫州醫科大學附屬第二醫院兒童感染科主任陳益平教授表示，今年南方夏季這波流感疫情還有一個特點：高發人群主要在兒童，包括中小學生和低齡兒童。因為流感傳染性很強，也引起了很多學校班級內較大范圍的流行，導致有的學校或班級為了防止傳染進一步擴散不得不停課。

從兒童群體來說，兒童為流感的高發人群，是由于大部分兒童沒有感染過流感或者未接種過流感疫苗，缺乏對于流感病毒的免疫力。另外，從流感病毒來看，流感病毒有眾多亞型，經常會發生變異，不同亞型之間缺乏交叉免疫，不同年份主要流行的毒株也一直在變化，如果疫苗沒有覆蓋相應的毒株，即使接種疫苗也還是可能會感染。南方地區由于氣候等因素，一般每年有兩個流行高峰，除了冬天的流感季，春夏季節也會發生流感流行。

陳益平教授介紹，流感不是局限于上呼吸道感染的疾病，會導致全身中毒癥狀，表現為持續反復的高熱（高達39/40℃），乏力，肌肉酸痛，還會累及消化道，引起嘔吐和腹瀉等癥狀。流感最大的危害在于可導致多系統的并發癥。首先，最常見的是下呼吸道肺炎，包括流感引起的病毒性肺炎，也包括合并細菌感染的肺炎，是導致流感死亡最為常見的因素。其次，除了呼吸系統，流感的并發癥也會累及中樞神經系統，引起病毒性腦炎，嚴重情況下會引起驚厥或昏迷。更嚴重的情況會并發壞死性腦病，迅速進展，出現頻繁驚厥伴有意識喪失，死亡率高，愈后差。另外，流感的并發癥也會累及心臟，導致心肌炎，表現為心電圖、心肌酶譜異常，臨床患者會表現為胸悶、心悸、心慌、面色蒼白。嚴重的情況下也會引起急性心功能不全，導致死亡。除了呼吸、神經和心臟重要器官的并發癥，流感也會導致肝臟、腎臟和骨骼肌系統的一些并發癥。

因此，陳益平教授也特別提醒廣大家長，在流感流行的季節，發現孩子突然起病，表現為高熱（體溫39℃以上），或者同時伴有肌肉酸痛、喉痛疼痛或是輕微咳嗽等癥狀（流感樣病例），就要警惕流感的可能性。如果知道孩子的班里或者家庭中有上述流感樣病例的，要及時就醫，行流感病毒抗原檢測，從而明確診斷，幫助孩子盡早治療。

得了流感后第一時間要抗病毒治療

彭劼教授指出，一旦出現流感癥狀，應第一時間進行抗病毒治療，比較好的抗病毒藥物有奧司他韋，還有一種新型的抗病毒藥物瑪巴洛沙韋，它可以將病毒載量很快降到很低的水平，這樣一來，不但自己的癥狀很快會好，傳播給其他人的風險也減少了。

對于兒童流感的治療，陳益平教授認為，流感屬于自限性疾病，但兒童是流感并發癥的高危人群之一，感染后需要針對流感病毒進行抗病毒治療，可采用西藥抗病毒藥物或者傳統的中醫藥進行治療。西藥抗流感病毒作用機制明確，療效肯定，臨床治療用藥包括神經氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋，通常療程為5天）以及新藥瑪巴洛沙韋，屬于核酸內切酶抑制劑，只要服用一次就可以見效。

同時，陳益平教授提醒，抗病毒藥物使用要盡早，早期使用臨床獲益最大，提醒廣大市民在醫生的建議下規范使用流感抗病毒藥物。此外，可針對流感癥狀使用一些對癥治療的藥物，例如退燒藥，退燒藥應合理使用，目標是將體溫控制在適宜的溫度，不需要追求37℃以下無熱度。對于發生并發癥的患者，建議住院治療，針對不同的并發癥采取相應的治療。

專家提醒：預防流感牢記這幾招！

流感可治可防，有效預防流感，需要牢記這幾招：

1、接種流感疫苗

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。彭劼教授建議，60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等重點人群，每年優先接種流感疫苗。陳益平教授提示，應在流感季來臨之前，提前2~4周接種疫苗。面對夏季可能的流感流行，應在冬季就接種流感疫苗。

2、保持環境通風

保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質；勤洗手；保持環境清潔和通風；在流感流行季節盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者。

3、為孩子建立保護圈

陳益平教授建議，無論是家庭，還是幼兒園和學校，都應該為孩子建立預防流感的保護圈，比如家長或看護兒童的人要積極預防流感，才能不傳染給孩子，如果孩子確診患上流感一定要進行居家隔離，等臨床癥狀消失、體溫正常兩天后再讓孩子去學校，避免傳染給其他同學。

4、緊急藥物預防

建議對有重癥流感高危因素的密切接觸者，且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力的人群，進行暴露后藥物預防，建議不要遲于暴露后48小時用藥，可使用奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，但藥物預防是一種緊急臨時預防措施，不能代替疫苗接種。

據了解，瑪巴洛沙韋于2021年4月在我國獲批，并于獲批8個月后就納入新版國家醫保。與奧司他韋每天2次連續服用5天相比，瑪巴洛沙韋全病程只要一次口服，可以更快地清除病毒，縮短傳染期并明顯縮短流感癥狀的持續時間。在國內，瑪巴洛沙韋適用于12周歲及以上單純性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并發癥高風險的患者。在國外已獲批12歲以下兒童適應癥。

來源：健康時報

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