54歲女子被三叉神經痛折磨22年 廣州醫生微創術緩解

三叉神經痛因發作時，面部疼痛如閃電狀、刀割一般難以忍受，被稱為“天下第一痛”，嚴重影響患者的正常工作和生活，廣州的韋阿姨（化名）就被三叉神經痛折磨了22年。近日，在廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）神經外科主任、主任醫師張勇的微創手術治療下，韋阿姨終于緩解了22年的疼痛，回歸正常生活。

54歲女子臉部痛如刀割，持續了22年

今年54歲的韋阿姨，已經被三叉神經痛折磨了22年。

2000年，韋阿姨左側臉部出現反復疼痛，主要集中在牙槽位置，像是被刀割、被電擊。剛開始，韋阿姨認為是牙痛，她去到一家牙科醫院，拔掉了疼痛位置的牙齒?？墒?，拔牙后，疼痛癥狀并沒有減輕，還是每天都發作。

慢慢地，不僅左臉痛，右臉也開始出現相同癥狀。于是，韋阿姨在家人的陪同下，去到廣州多家三甲醫院就診。

“在廣州就診的時候，才得知我這個不是牙齒的問題，是雙側三叉神經痛。”韋阿姨在醫生建議下，選擇口服卡馬西平治療。

剛開始，韋阿姨每天吃2?？R西平，效果不錯，于是一直選擇藥物治療?？蓵r間一長，藥物的鎮痛效果越來越差，劑量逐漸提高到8粒，但劇痛還是“回來了”。如今，韋阿姨已經吃藥十幾年了，效果越來越不好，疼痛頻率更嚴重了。

“藥吃多了，我每天昏昏沉沉，走路不穩，正常生活受到嚴重的影響，每天都活在痛苦之中?！表f阿姨說。

張勇主任手術圖（醫院供圖）

2個小時的一個微創術，緩解22年疼痛

2018年，偶然一次交流中，韋阿姨從病友口中了解到，省二醫張勇在手術治療三叉神經痛方面有很豐富的經驗，并悄悄收藏了關于張勇手術治療三叉神經痛的報紙。不過，由于顧慮很多，害怕手術的風險，韋阿姨沒去手術治療。今年，難耐疼痛的韋阿姨終于鼓起勇氣來到省二醫就診。

在對韋阿姨進行全面檢查后，張勇認為她的三叉神經痛十分典型，立即安排術前磁共振等檢查，發現韋阿姨左側三叉神經被左側小腦上動脈明顯壓迫，而右側三叉神經的血管壓迫不明顯。

“考慮到患者目前左側顏面部疼痛最為嚴重，充分溝通后，根據患者的自身情況，我們制定了手術計劃——先行左側三叉神經微血管減壓術。”張勇介紹，“微血管減壓術是目前醫學界公認的治療三叉神經痛的術式，該手術技術已非常成熟，操作較簡單，風險較小，術后并發癥發生率小，通常在1%左右?！?/p>

手術當天，張勇在韋阿姨耳后開了一個長4厘米的小口，熟練地在顯微鏡下找到壓迫三叉神經的血管，小心地將血管分離，并在血管和神經之間加入墊片，從而消除引起疼痛的原因。

兩個小時后，手術順利完成。自從麻醉蘇醒后，韋阿姨左臉劇痛沒有出現，她一直擔心的術后并發癥，如聽力下降、面癱等也沒有出現。張勇稱，患者的右臉還沒有進行手術，目前靠止痛藥維持，但是較此前已經減少一半的藥量，接下來將視患者右臉的疼痛程度再作下一步決定。

中老年人女性多發，出現臉部疼痛要當心

張勇介紹，三叉神經痛是一種常見的腦神經疾病，是面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈神經痛，該如何判斷是否是患了三叉神經痛？其實非常簡單，有“三大標準”：

1、三叉神經痛通常是持續幾秒鐘或幾分鐘的陣發性反復發作，說話、吃飯、吹風都可能誘發疼痛。

2、三叉神經痛具有間歇期，往往早期疼痛比較輕微，并且有遷延過程，或有一段時間患者感覺不到疼痛了，但過一段時間又會疼痛，且疼痛加重。

3、可體察面部扳機點。即三叉神經痛患者疼痛時需要咬住疼痛部位才能夠緩解，或是觸碰頭面部某一部位即會引起面部疼痛。

“三叉神經痛的高發人群是50-70歲的中老年人，女性發病率高于男性，如果40歲以上女性右側臉部突發疼痛，應考慮三叉神經痛?！?span style="text-indent: 2em;">張勇強調，一般治療三叉神經痛首選藥物止痛，如果藥物治療無效，可考慮微創手術治療，功能改善明顯。

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