高尿酸如何應對？醫生：除了藥物，這四招也很關鍵！

“尿酸高”這個話題許多人都不陌生，甚至一些青少年都會被這個問題困擾，在一些聚餐時如果一旦出現海鮮、動物內臟、老火湯等菜品的時候，旁邊總會時不時飄來幾句“高尿酸警告”、“痛風警告”！

那么尿酸升高應該如何干預？怎么防控痛風呢？今天我們就讓中山大學附屬第一醫院風濕免疫科副主任醫師趙繼軍來給我們做出相關的解答。

只有10%的高尿酸血癥會發展為痛風

趙繼軍醫生表示，不論是男女，在正常飲食的情況下，非同日兩次空腹血尿酸超過420μmol/L即為高尿酸血癥。

很多朋友拿到檢查報告單看到血尿酸升高的時候就開始擔心害怕，也會慌張地問醫生怎么辦？是否需要吃藥？是不是一定會發展為痛風？對此，趙繼軍醫生回復：“高尿酸血癥不等于痛風，大概只有10%的高尿酸血癥會發展為痛風，所以并非所有的高尿酸血癥患者都要吃藥。”

高尿酸，但關節不痛，是不是可以不用管？

那既然只有10%的高尿酸血癥患者會發展為痛風，那么如果尿酸高了，平時又不會覺得關節痛，是不是就不會得痛風，可以繼續“瀟灑”，不用擔心了呢？

趙繼軍醫生表示，關節不痛并不等同于無癥狀。“無癥狀高尿酸血癥指的是沒有痛風性關節炎、沒有高尿酸性腎病、也沒有痛風石。有些痛風發展到晚期，出現了痛風石，患者也沒有痛感，但這個時候卻需要更積極有效的治療。”

而對于無癥狀的高尿酸血癥，考慮到患者長期用藥也會面臨一些藥物不良反應的風險。因此，首選的是非藥物干預的方式。趙繼軍醫生總結為以下四點：管住嘴、邁開腿，控體重，多飲水。

1、管住嘴

即控制飲食，避免攝入高嘌呤的食物，比如甲殼類海鮮、動物內臟、濃肉湯、紅肉，還有含酒精的飲料、果汁、含糖的飲料、高糖的食物，這些容易導致尿酸升高。而魚肉類食物可適當攝入。

趙繼軍醫生表示：“并不是說得了痛風、有了高尿酸就什么都不能吃，嚴格忌口有時也不利于身體正常攝取營養的需求。那哪些食物是推薦吃的呢？主要包括低脂的乳制品、新鮮的水果（尤其是櫻桃，研究提示櫻桃可以在一定程度上有助于降尿酸）、谷薯類、蛋類、新鮮的蔬菜、堅果等，大家都可以按正常的量進行攝入，根據不同嘌呤的含量選擇合適的食物。”

2、邁開腿

高尿酸患者應主張規律的運動鍛煉，以自身不過于疲勞為宜，從低強度的運動開始過渡到中等強度，但是要避免高強度的劇烈運動。

“在門診中經常遇到很多痛風的病人，是在經歷了劇烈運動之后才來就診的，比如有些人是剛進行過高強度登山、高強度對抗運動、打籃球等運動之后出現了關節痛，剛開始他們還不清楚自己有痛風，本以為是運動損傷引起的疼痛。實際上，劇烈運動更容易損傷高尿酸血癥患者的關節、甚至誘發痛風發作。所以高尿酸血癥的患者平時我們可采取緩和的有氧運動，比如慢跑、太極拳等方式來鍛煉身體。”趙繼軍醫生建議。

3、控體重

超重和肥胖已被明確證實與痛風的發作有關，而對于超重和肥胖的高尿酸血癥患者，減重有助于尿酸水平的控制、預防痛風發作。但在減肥過程中需謹慎：循序漸進，遵從醫囑，不要盲目減肥。

4、多飲水

趙繼軍醫生表示，多飲水是干預高尿酸血癥的關鍵環節。尿酸是嘌呤代謝的主要產物，有的人希望通過運動排汗將尿酸排出，實際上只有1%的尿酸通過汗液排出體外。身體內尿酸的排泄主要靠尿液，占整體的2/3左右。

“每天飲水量我們推薦是2000-3000毫升，甚至以上。白開水就是降尿酸的最好飲料。很多人可能聽說小蘇打能夠降尿酸，小蘇打在一定程度上雖然可以堿化尿液、促進尿酸排泄，但是長期服用也會產生不良反應，它也不能替代降尿酸藥物。”

高尿酸血癥發展為痛風時，如何快速識別？

如果高尿酸血癥一旦發展進展為痛風，快速識別并及時就醫非常關鍵。趙繼軍醫生介紹，痛風發作時，最常受影響的就是第一跖趾關節、踝關節、足中部，發作時“來去如風”，“來得快去得快”，受累關節出現紅、腫、熱、痛的癥狀，在24小時內達到高峰，14天內可以完全緩解，不留任何痕跡；而在發作的間期，病人可以完全正常，恢復到平時的狀態。一旦出現相關部位的疼痛和痛風發作特征，應該及時就醫。

“急性期的治療應該首先選用抗炎止痛藥物，盡快控制病情。但是不建議患者痛風發作時自行服用止痛藥物。有的患者痛風發作時就吃大劑量的秋水仙堿、一直吃到腹瀉、止痛為止，實際上這是不合理的，秋水仙堿應小劑量服用，發作后盡早服用，一般每日不超過3粒。”趙繼軍醫生指出。

趙繼軍醫生還指出，在痛風慢性期及緩解期，降尿酸并控制血尿酸達標是最關鍵的環節，患者應堅持治療并定期檢測相關指標。對于所有痛風的患者，血尿酸應控制在360μmol/L以下；對于有痛風石或者頑固性痛風的病人，血尿酸應控制于300μmol/L以下。當然，尿酸水平也不是越低越好，一般建議不低于180μmol/L。

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