結石無癥狀需處理嗎？結石有無癥狀，并非干預治療的標準！

很多人在拿到體檢報告時，可能會看到有腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等字樣，這都屬于常見的泌尿系結石，是泌尿系最常見的疾病之一。然而，有些人會覺得自己沒有任何不適就不重視，不管不顧。對此，中山大學附屬第一醫院泌尿外科莫承強副主任醫師表示，結石有無癥狀并非干預治療的標準。

無癥狀結石并不一定“無害”

泌尿系結石根據發生的部位，可分為上尿路結石和下尿路結石。其中，出現在輸尿管以上部位的結石，稱為上尿路結石；出現在膀胱和尿道的結石，屬于下尿路結石。發生在不同部位的結石，癥狀體征都不大一樣，常見的可能的不適癥狀有以下：

1、結石往下排的過程中會引起輸尿管痙攣，從而導致腎絞痛，可伴有惡心、嘔吐癥狀；

2、泌尿系結石患者可伴有血尿，有時也會發現尿液比較渾濁，甚至看到泥沙樣的東西隨尿液排出；

3、結石下排過程中可能導致梗阻，易導致感染，會出現發熱等全身性癥狀。

需要注意的是，很多結石患者并無不適癥狀出現，這并不意味著這類結石不嚴重。相反，無癥狀的結石尤需警惕。莫承強副主任醫師表示，不少農村地區的或是不重視日常體檢的人群，可能就因為一個小小結石導致嚴重的腎臟積水，甚至喪失腎臟功能。因此，每年該做的體檢，還是得做。

那么，該如何判斷有沒有結石呢？

臨床上，醫生一般會通過查體、實驗室檢查以及影像學檢查來綜合判斷有無泌尿系結石或結石的具體情況。其中查體，就是通過叩擊腎區、觸壓輸尿管走行區，看有無相應部位疼痛體征出現；實驗室檢查，如進行尿常規、尿生化，看尿液里面的紅細胞、白細胞情況以及鈣磷、尿酸等的代謝水平；用于檢查結石的常見影像學檢查，有B超檢查、X線檢查和螺旋CT。

莫承強副主任醫師指出，很多人在體檢報告發現有泌尿系結石，就是通過B超檢查發現的。當B超檢查發現有結石，醫生可能會要求進一步做X線或CT檢查，這樣能幫助查看結石的具體部位、大小形態以及腎臟的功能情況，幫助判斷結石該如何處理。

出現結石都需“消石”處理嗎？

生活中不少結石患者會自行購買排石藥物治療，莫承強副主任醫師提醒，這種治療效果往往不盡如人意，因為想要利用藥物治療結石，最好先明確結石的成分，再針對性用藥效果才會比較理想。比如明確是尿酸結石，就可以在飲食控制或藥物降尿酸的同時，口服枸櫞酸制劑，以治療或者預防尿酸結石。

但在臨床上，以單一草酸鈣或尿酸成分出現的結石并不常見，多數患者的結石以混合性的形式出現，即草酸、尿酸或者磷酸鹽等成分都存在。因此一旦確診泌尿系結石，需遵循醫囑，綜合結石大小、形態、性質、部位等情況選擇合適的處理方式，而不是擅自隨意用藥。

1、體積在6mm以下，且表面光滑、無尿路梗阻情況的結石，一般是采用藥物排石等保守治療手段，即通過多喝水，并配合相應的藥物，來達到排出結石的目的。

2、結石在6mm以上的，多數需要通過外科手段來進行碎石處理，常見有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取（碎）石術、輸尿管軟鏡取（碎）石術、經皮腎鏡（碎）石術，有些合并其他特殊情況的甚至可能需要通過開放手術或腹腔鏡、機器人手術等來切開取石，比如腎盂輸尿管交界處狹窄并結石。

需要注意的是，不論采用哪種方式治療的結石，均有較高的復發率。莫承強副主任醫師認為，應對泌尿系結石需做到防治結合，要增強體檢意識，平時注意保持多喝水、勤排尿（保持每天24小時尿量超過2000ml）等習慣非常重要。

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