記不住事情、性情大變應(yīng)警惕阿爾茨海默病 早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展！

2022年9月21日是第29個世界阿爾茨海默病日，今年的主題是：知彼知己 早防早智——攜手向未來。2019年《世界阿爾茨海默病報告》指出：全世界范圍內(nèi)每3秒會新增1例阿爾茨海默病，中國是目前世界上阿爾茨海默病人數(shù)最多且增速最快的地區(qū)。在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的義診現(xiàn)場，神經(jīng)科陳曉紅教授接受采訪時表示：阿爾茨海默病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，可延緩病程發(fā)展，如果有發(fā)現(xiàn)記憶力減退、性格改變、時間地點(diǎn)分辨不清等表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。日常也可通過飲食、生活方式等干預(yù)，預(yù)防阿爾茨海默病。

（中山三院神經(jīng)科副主任 陳曉紅教授）

65歲以上年齡越大患病率越高 應(yīng)及時干預(yù)可控危險因素

年齡是阿爾茨海默病發(fā)病的重要危險因素。中國65歲以上人群，阿爾茨海默病的患病率為3.4%，隨后，年齡每增加5歲，患病率幾乎增加1倍，95歲以上人群，阿爾茨海默病的患病率為50%左右。所以阿爾茨海默病的發(fā)病人數(shù)上升，有個很重要的原因就是平均壽命延長，老年人增多，神經(jīng)變性病也隨之增加。

阿爾茨海默病在65歲以上的人群高發(fā)，但是也存在60歲左右甚至更年輕的患者。陳曉紅教授表示，具有家族史的患者，他們的發(fā)病風(fēng)險增高，發(fā)病年齡也可能會提前，目前已發(fā)現(xiàn)至少3個導(dǎo)致阿爾茨海默病的單基因突變，這部分成為家族性的阿爾茨海默病。但整體來說，不到0.5%的患者具有家族史，大部分都是散發(fā)性病例。

年齡、遺傳、性別這些都是不可控的阿爾茨海默病危險因素，可以定期進(jìn)行記憶體檢。但是阿爾茨海默病還有可控的危險因素，比如低教育程度、膳食因素、吸煙、女性雌激素水平降低、高血糖、高膽固醇、高同型半胱氨酸、頭部外傷、心理應(yīng)激、老年期抑郁、全麻手術(shù)等。陳曉紅教授表示，對于這些可控的因素進(jìn)行干預(yù)，可以幫助預(yù)防阿爾茨海默病。日常生活中，鼓勵老年人多參與社交活動、多讀書報、多活動腦筋，做一些簡單的針對性的鍛煉，調(diào)理好睡眠、飲食。同時也應(yīng)該積極控制其他慢性基礎(chǔ)疾病包括糖尿病、高血脂、高血壓以及抑郁癥等。

（中山三院阿爾茨海默病義診現(xiàn)場）

隱匿起病的阿爾茨海默病，如何從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)它？

阿爾茨海默病是一種隱匿起病的，以認(rèn)知功能進(jìn)行性惡化為特征的神經(jīng)變性疾病，伴日常生活能力受損和精神行為改變。當(dāng)前，民眾對阿爾茨海默病的知曉率低，60歲及以上居民老年癡呆癥知曉率39.02%，54.3%照料者認(rèn)為老年人的認(rèn)知功能障礙癥狀是自然衰老，就診率僅為19.51%。

確實(shí)，很多老年人都會覺得年紀(jì)大了，記不住東西、反應(yīng)遲鈍都是很正常的事情，也很少要想過要去看醫(yī)生。那么應(yīng)該如何從日常的蛛絲馬跡中及時識別呢？陳曉紅教授表示，正常的衰老其實(shí)跟記憶力的下降是不一樣的，有時候人們也會工作忙碌等原因而忘記一些事情，但是這種情況是短暫、偶發(fā)的。而阿爾茨海默病的患者，他之前可能是非常機(jī)靈能干的一個人，但是可能會在某一天突然發(fā)現(xiàn)自己每天都在做的事情都不知道怎么去做，剛剛見過的人轉(zhuǎn)頭就忘記了。另外，身邊的人多加留意也能發(fā)生他們的行為異常，比如跟他們在說東西發(fā)現(xiàn)注意力也不集中、眼神茫然，甚至在性格原本溫和的人也可能會變得敏感多疑、焦慮易怒等。

目前，阿爾茨海默病的治療藥物有限，且僅能部分改善癥狀及延緩疾病進(jìn)展，無法遏制疾病進(jìn)展，更無法逆轉(zhuǎn)或治愈。盡早發(fā)現(xiàn)、積極干預(yù)甚至提前預(yù)防顯得尤為重要。

陳曉紅教授表示，如果患者或家屬察覺到相關(guān)癥狀表現(xiàn)，比如覺得自己的記憶出現(xiàn)問題，或者本身具有一些不可控的風(fēng)險因素，比如高齡、家族史等，建議可以先在門診進(jìn)行初步的認(rèn)知量表測試。而對阿爾茨海默病的診斷，還需要進(jìn)一步進(jìn)行生物標(biāo)記物即β-淀粉樣蛋白（Aβ）和Tau蛋白的檢測，這兩者主要是通過PET和腦脊液檢測等技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。

陳曉紅教授表示，對于早期發(fā)現(xiàn)的阿爾茨海默病患者，治療和干預(yù)的目的是為了延緩患者的病情發(fā)展，讓患者能夠生活自理，盡量減輕家庭照料負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除了藥物的治療，也可以適當(dāng)對其給予針對性的健腦鍛煉，比如“手指操”、“手指舞”等；平時飲食上，也可以適當(dāng)吃一點(diǎn)如核桃、鵪鶉蛋等對大腦有益的食物；同時，生活中也應(yīng)盡量給予患者多的關(guān)懷和幫助。

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