五個核心問題，帶您了解帕金森病！

很多人不清楚確診了帕金森病應該怎么治？其實，帕金森病不但能治療，而且能獲得良好的療效，大幅改善患者的生活質量，目前國際的標準治療方法是藥物治療加手術治療。怎樣早期發現帕金森病、什么時候適合腦起搏器（DBS）手術、手術能改善哪些癥狀……帕金森病的五個核心問題，南方醫科大學南方醫院神經外科功能亞專科團隊來為您答疑解惑。

如何早期發現帕金森病？

帕金森病有四大核心癥狀： 抖、慢、僵、倒。最核心的臨床癥狀是運動癥狀，如靜止性震顫、運動遲緩、強直、平衡障礙等。靜止性震顫，就是大家最熟悉的“手抖”，較容易被發現，但手抖并非都是帕金森病。運動遲緩，在刷牙、做飯、系紐扣、穿脫衣服等動作時發現手部動作的不靈活。肌強直，感覺全身發僵、發硬，動作不流暢。

此外，帕金森病可能存在一些更早期的癥狀——非運動癥狀，比如便秘、嗅覺減退或者快動眼睡眠期行為障礙（包括睡眠中出現不受控制的拳打腳踢、大喊大叫，嚴重時可能從床上跌倒下來）等等。研究發現，帕金森病患者早期出現這些非運動癥狀對于該病的早期識別和診斷中有一定的特異性和敏感性，且對帕金森病的臨床診斷有很好的預測價值。

帕金森病可以治愈嗎？

帕金森病目前并不能治愈，但它是可治療的疾病，能夠通過藥物、手術、康復等方法改善癥狀。干細胞治療等新技術目前還在探索階段，并沒有成熟應用到臨床。帕金森病屬于神經退行性疾病，跟人的自然衰老相關，治療目標并不是根治，而是控制癥狀，提高生活質量。

對待帕金森病可以當作高血壓、糖尿病類似的慢性疾病，雖然無法治愈，但只要正規治療，可以與疾病長期共存，一般不影響壽命。帕金森病本身不是一種致命性的疾病，隨著現代科學、醫學水平的發展和治療手段的多樣化，越來越多的患者通過綜合治療等手段能夠維持非常好的生活質量，帕金森病患者的壽命已經與正常人群相差無幾。

帕金森病需要終身服藥嗎？

目前來講，帕金森病患者是需要終身服藥的。因為帕金森病是個慢性進行性的神經系統變性疾病，所以確診之后，患者就要做好終生服藥、長期抗戰的思想準備。服用藥物可以控制帕金森癥狀，減輕疾病癥狀對日常生活的影響。抗帕金森藥物種類比較多，服藥方案往往需要根據病人的病情個體化制定，往往會從小劑量開始運用，并隨著病情的發展進行調整。建議帕金森患者遵循醫生的建議規律服藥治療，不要擅自停藥；定期復診，由醫生評估病情發展情況，進行針對性調藥。

帕金森病什么時候適合腦起搏器（DBS）手術？

1、首先，DBS手術只適合原發性帕金森病。因外傷、中毒、出血、腫瘤等原因導致的具有類似帕金森癥狀的疾病，則需要針對原發病進行治療，DBS手術無效。

2、對復方左旋多巴曾經有良好療效。原發性帕金森病是由于大腦半球深部黑質多巴胺分泌減少，進而出現震顫、僵硬、動作遲緩等癥狀。在治療過程中，最初用藥的幾年內，患者對復方左旋多巴反應良好，癥狀改善效果較好。這也被稱為藥物治療“蜜月期“，此時不建議手術。

3、藥物療效明顯下降或出現運動波動或異動癥。隨著治療的繼續，藥物的作用下降，副作用明顯，患者可能出現運動波動或異動癥，臨床上可以觀察到患者不自主運動，類似舞蹈樣動作無法自行控制，此時適合DBS手術。

4、如果患者以震顫為主，經過規范藥物治療改善不理想，且患者的震顫癥狀嚴重生活質量，經評估后可放寬DBS手術指征。但如果患者服用藥物癥狀改善良好，則不建議在此時進行手術。

5、帕金森患者手術有最佳的時間窗口期，不建議帕金森患者病情太嚴重或者帕金森藥物無效再來做手術，這時候手術效果會大打折扣。

DBS手術后還需要吃藥嗎？

帕金森病患者在腦起搏器手術后，針對運動癥狀會得到很好的改善，因此，很多患者就會產生這樣的想法：是不是可以不用吃藥了？

DBS手術后是需要吃藥的，但是可以顯著減少藥物用量和用藥相關的運動并發癥。DBS手術通過調節帕金森病患者腦內的異常環路，可以有效改善強直、動作遲緩、震顫等運動癥狀，其效果可以長時間維持。同時，DBS手術的刺激信號持續發揮作用，避免了口服藥物脈沖樣的神經刺激，因此對于開關現象、異動癥等并發癥效果良好。接受DBS治療的帕金森病患者治療目標是：延緩疾病進展，控制癥狀，延長控制癥狀的年限，盡量避免、推遲、減少藥物的不良反應和并發癥，提高工作能力和工作質量。DBS術后用藥，應以減少藥物用量為原則，同時也應把減少藥物副作用和節省患者藥物開支作為術后目標。

帕金森病患者在做完腦起搏器手術之后運動癥狀會改善許多，但是帕金森病的非運動癥狀仍然需要藥物來控制，比如吞咽障礙、呼吸問題等。因此手術之后不建議停藥，但是會適當調整藥物。

帕金森病是一種慢性進展性疾病，患者需要終身服用藥物，切勿擅自停藥調藥。做完腦起搏器手術之后，一定要在醫生的指導下服用藥物。減藥一般遵循緩慢、逐漸、分次、小量減的原則。接受DBS手術的帕金森病患者，需要完善術后程控，如調整起搏器參數，聯合術后用藥，以及配合康復訓練，以達到最大效應發揮DBS優勢的目的。