神經外科依托一體化復合手術室結合AR技術精準切除腦動靜脈畸形

19歲的小恒（化名）是一名實習護士，近日因突發頭痛到醫院檢查發現左側顳葉動靜脈畸形。有一定醫學背景知識的他，慕名來到廣東省人民醫院神經外科陳光忠教授的門診。陳教授耐心解答了他關于自己病情的疑問，并且介紹了腦動靜脈畸形的各種治療方式以及優缺點。小恒也提出了自己的要求：盡快徹底治愈動靜脈畸形后重返實習崗位完成學業。

小恒的動靜脈畸形位于左側顳葉中后部近角回處，畸形團內有大量靜脈瘤樣結構，由大腦中動脈分支供血，通過皮層靜脈向乙狀竇引流。對于右利手的小恒來說，病灶剛好位于語言功能區，意味著手術切除病灶有可能引起失語。

手術團隊在仔細研究了小恒的腦血管造影圖像，彌散張量成像（DTI）神經纖維束成像后，決定采用一體化復合手術室結合AR技術進行手術。通過術前減影血管造影（DSA）和DTI的多模態融合結合AR技術，對畸形血管團、供血動脈、引流靜脈、神經纖維束等進行體表投影，有助于精準定位病灶和設計切口。復合手術室是通過DSA設備、移動CT與外科在百級層流手術室中的全面整合，實現微創介入手術與傳統外科開放式手術相結合，從而實現切除前栓塞、手術切除，切除后復查的功能。在外科手術切除畸形血管團之前，對畸形團進行部分栓塞有助于定位畸形團邊界和減少術中出血，手術切除可以徹底治愈畸形團，避免畸形團的殘留及復發。手術切除后造影復查可以確認無畸形團殘留。

（醫院提供）

通過周密的手術計劃，陳光忠教授、秦琨博士以及楊勇博士等團隊成員齊心協力，在手術室、麻醉科和介入室的力支持下，成功為小恒徹底切除了血管畸形，完好的保留了他的語言功能，不久小恒便可返回實習崗位繼續學業。

這是廣東省人民醫院神經外科首次嘗試將一體化復合手術室結合AR技術用于臨床實踐，取得了良好的效果。為今后處理更多更復雜的腦血管疾病增添了一把“利器”。