借勢進(jìn)博會，美敦力中國CIED遠(yuǎn)程隨訪新啟航

以MyCareLink遠(yuǎn)程隨訪系統(tǒng)為代表，助力中國心律失常領(lǐng)域技術(shù)發(fā)展邁上新臺階

11月7日，第六屆中國國際進(jìn)口博覽會（以下簡稱進(jìn)博會），美敦力中國區(qū)心臟節(jié)律管理業(yè)務(wù)運(yùn)營部門舉行了“智慧互聯(lián)，云端守護(hù)——中國CIED遠(yuǎn)程隨訪新啟航”活動(dòng)，并同步展示一系列心臟領(lǐng)域創(chuàng)新產(chǎn)品，包括MyCareLink遠(yuǎn)程隨訪系統(tǒng)，Micra VR2和Micra AV2，TYRX可吸收抗菌固定封套等。中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會候任主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院吳立群教授，中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會副主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院宿燕崗教授，中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院徐偉教授，中華醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會常務(wù)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院朱文青教授，上海心臟節(jié)律專委會副主任委員、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院曹江教授參加了此次活動(dòng)，并聚焦心臟植入式器械（CIED）遠(yuǎn)程隨訪患者獲益、應(yīng)用發(fā)展等話題進(jìn)行深入交流。

美敦力中國CIED遠(yuǎn)程隨訪新啟航啟動(dòng)儀式

吳立群教授在致辭中表示：“每年需要進(jìn)行隨訪檢查的CIED患者接近百萬例國內(nèi)較為集中的醫(yī)療資源顯然無法滿足巨大的隨訪需求。遠(yuǎn)程隨訪在很大程度上幫助解決臨床與日俱增的隨訪工作壓力，隨訪報(bào)告管理的難題，并為分級診療提供新技術(shù)，為術(shù)后管理帶來了智慧新思路，國內(nèi)外指南和專家共識一致推薦：遠(yuǎn)程隨訪應(yīng)作為所有植入器械患者的標(biāo)準(zhǔn)隨訪管理策略。在國家大力推進(jìn)‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’的背景下，期待CIED遠(yuǎn)程隨訪在多方合作下，建立更為完善的CIED智慧管理生態(tài)圈，獲取更大的醫(yī)療價(jià)值，為更多的患者帶來福音。”

中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會候任主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院吳立群教授

植入為始，隨訪為終，規(guī)范管理勢在必行

心律失常是極具危險(xiǎn)性的心血管疾病，其中以心源性猝死最為典型。心跳過慢、心臟停搏以及心動(dòng)過快，都會引起心臟的有效射血銳減或停止，由此誘發(fā)心源性猝死。《中國心血管病報(bào)告2018》數(shù)據(jù)顯示，我國心源性猝死發(fā)生率為41.8/10萬人， 以14億人口推算，我國猝死的總?cè)藬?shù)約為56萬/年，這意味著幾乎每分鐘就有1人因心臟源性猝死失去生命。

作為預(yù)防心臟猝死最有效的治療方式，雖然近年來在學(xué)會的大力推廣下， ICD療法的普及已經(jīng)取得了高速的發(fā)展，但是我國距離歐美發(fā)達(dá)國家的療法普及程度仍有非常大的差距。“臨床上預(yù)防心臟性猝死最有效的方式是植入式除顫器（ICD），它通過微創(chuàng)手術(shù)植入皮下，24h監(jiān)測患者心律，一旦發(fā)生心臟驟停可以在1分鐘內(nèi)發(fā)放除顫電擊挽救患者生命。事實(shí)上，對于植入ICD的心臟性猝死高危患者，ICD的植入只是治療的開始，植入術(shù)后需要定期進(jìn)行隨訪來了解患者病情，評估器械工作狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整參數(shù)以保障最佳的治療效果。而ICD患者遠(yuǎn)程隨訪管理可以更早發(fā)現(xiàn)房顫和心衰病情變化，減少放電之后的急診和緊急隨訪，對ICD患者有更多的獲益。但目前大部分患者還存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為植入后就萬事大吉了，因而忽視定期隨訪。”吳立群教授表示：“相信通過這屆進(jìn)博會，一定會讓更多的患者了解到術(shù)后隨訪的重要意義以及遠(yuǎn)程隨訪的優(yōu)勢，讓更多的患者獲益。”

隨時(shí)隨地，為“心”護(hù)航，共筑智慧創(chuàng)新業(yè)態(tài)

那么，應(yīng)該如何全面解決CIED患者術(shù)后管理面臨的隨訪管理不規(guī)范、患者隨訪難、緊急隨訪需求等問題？

CIED遠(yuǎn)程隨訪提供了“智慧思路”。此次美敦力展出的MyCareLink遠(yuǎn)程隨訪系統(tǒng)，患者只需要把它放在身邊，它就能通過無線技術(shù)傳輸數(shù)據(jù)給醫(yī)生。正常情況下，MyCareLink只發(fā)送數(shù)據(jù)報(bào)告給醫(yī)生，說明患者一切安好。當(dāng)發(fā)生危險(xiǎn)事件，比如ICD進(jìn)行了一次除顫工作，MyCarelink就會立刻給醫(yī)生發(fā)送報(bào)警，提醒醫(yī)生關(guān)注患者的情況。即使危險(xiǎn)事件發(fā)生在患者熟睡的情況下，MyCarelink也會及時(shí)發(fā)送報(bào)警。醫(yī)生看到患者的報(bào)警信息，會根據(jù)緊急程度進(jìn)行評估，如果有必要，就會通知患者到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。這樣一來就可以幫助患者早期發(fā)現(xiàn)事件，提前干預(yù)防止疾病惡化，降低了住院率、死亡率。

MyCareLink心臟植入式電子裝置監(jiān)測器

“當(dāng)前CIED術(shù)后最主要的隨訪模式是門診隨訪，也就是患者遵循醫(yī)生建議的隨訪日期前往醫(yī)院，由具備CIED程控能力的專科醫(yī)生進(jìn)行面對面診療，但這類專科醫(yī)生數(shù)量有限，且主要集中在大型三甲醫(yī)院，造成CIED術(shù)后患者尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)術(shù)后隨訪困難，未得到規(guī)范化的隨訪管理。遠(yuǎn)程隨訪能夠自動(dòng)傳輸及報(bào)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的故障或需要干預(yù)的事件，使臨床醫(yī)生盡早進(jìn)行針對病因和誘發(fā)因素的治療，進(jìn)而降低CIED患者急診率和再住院率；同時(shí)外地患者術(shù)后定期隨訪太奔波，各類耗費(fèi)高，遠(yuǎn)程隨訪可以實(shí)現(xiàn)‘家中隨訪，千里診斷’，提升患者依從性的同時(shí)具有很好的經(jīng)濟(jì)社會效益。”宿燕崗教授表示：“這樣的智慧醫(yī)療創(chuàng)新，不僅僅是技術(shù)上的突破，更是醫(yī)療創(chuàng)新業(yè)態(tài)的突破，可以更好地構(gòu)建以患者為中心的術(shù)后隨訪新生態(tài)體系。”

中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會副主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院宿燕崗教授

美敦力中國區(qū)心臟節(jié)律管理、心臟外科和心臟消融業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)副總裁兼中國區(qū)心血管業(yè)務(wù)組合共享職能部門負(fù)責(zé)人林松先生最后總結(jié)到：“得益于進(jìn)博會為國際醫(yī)療器械企業(yè)提供的歷史性機(jī)遇和交流平臺，MyCareLink得以讓廣大中國CIED植入患者了解和熟知，為我國心律失常診療領(lǐng)域提供智慧解決方案。作為全球化的醫(yī)療科技、服務(wù)和解決方案提供者，美敦力也將持續(xù)創(chuàng)新，加速引入全球領(lǐng)先技術(shù)，并積極推動(dòng)本土化戰(zhàn)略，用不凡的科技和持續(xù)的創(chuàng)新，攜手國內(nèi)外權(quán)威專家和行業(yè)伙伴，積極推廣創(chuàng)新療法，守護(hù)患者健康，描繪健康‘心’藍(lán)圖，為健康中國宏偉愿景做出貢獻(xiàn)。”

美敦力中國區(qū)心臟節(jié)律管理、心臟外科和心臟消融業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)副總裁兼中國區(qū)心血管業(yè)務(wù)組合共享職能部門負(fù)責(zé)人林松先生

值得一提的是，除了MyCareLink，現(xiàn)場展示的其余心臟領(lǐng)域創(chuàng)新產(chǎn)品同樣頗受關(guān)注，它們分別是：

Micra VR2和Micra AV2，是被譽(yù)為“全球最小心臟起搏器”的Micra新一代的升級款產(chǎn)品，在保持體積和重量相比于Micra VR 和MicraM AV完全不變的前提下，通過降低芯片耗能及提高電池性能，提升了約40%使用壽命，同時(shí)搭載更智能的算法和改進(jìn)的遞送系統(tǒng)設(shè)計(jì)，不但能夠讓患者的心跳更加生理，也可以讓植入更加安全。電池壽命延長，意味著Micra無導(dǎo)線起搏器最長可以在人體內(nèi)不眠不休工作近17年，減少更換起搏器的需求，從而降低心動(dòng)過緩患者的總體治療負(fù)擔(dān)。

TYRX 是目前唯一可用于心律失常治療CIED植入器械的完全可吸收抗菌固定封套，旨在幫助固定植入裝置并降低40%植入裝置感染風(fēng)險(xiǎn)和61%囊袋感染風(fēng)險(xiǎn)。2022年，其借助“港澳藥械通”政策成功引進(jìn)粵港澳大灣區(qū)試點(diǎn)使用，未來將惠及更多中國患者。

以及核磁兼容、長壽命，智能ATP（抗心動(dòng)過速起搏）無痛治療的下一代心臟再同步治療除顫Cobalt？ XT CRTD9和全球首款具有ATP無痛治療的血管外植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器Aurora EV-ICD，它的體積小、壽命長，是更安全、更全面、更高效的下一代植入式除顫器。

另外還有核磁兼容，更持久，更智能的Percepta CRTP MRI SureScan植入式心臟再同步治療起搏器，監(jiān)測時(shí)間更長，AI（人工智能）算法更精準(zhǔn)的LINQ II 植入式心電事件監(jiān)測器和主動(dòng)固定，簡化植入的Attain Stability Quad MRI SureScan 4798植入式左心室起搏電極導(dǎo)線。

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