癔病性抽搐的診斷誤區(qū)：如何避免被誤診為癲癇

癔病性抽搐，作為一種非器質性的神經系統(tǒng)疾病，常常讓患者及其家屬感到困惑和擔憂。接下來，我們將從定義與特征、發(fā)病原因及機制，以及診斷與鑒別診斷三個方面，對癔病性抽搐進行詳細的解析。

一、癔病性抽搐的定義與特征

癔病性抽搐，又稱假性癲癇發(fā)作，是一種非癲癇性的發(fā)作性疾病。它在臨床上表現(xiàn)為突然、短暫、反復發(fā)作的類似癲癇的抽搐癥狀，但實際上并無癲癇的電生理和生化改變。癔病性抽搐的發(fā)作形式多種多樣，可以模仿任何類型的癲癇發(fā)作，但通常具有以下特征：

1. 發(fā)作場合具有特殊性，多在人多、情緒激動或受到暗示時發(fā)作。

2. 發(fā)作時間相對較長，常超過半小時以上。

3. 發(fā)作時意識不完全喪失，無摔傷、舌咬傷和大小便失禁等現(xiàn)象。

4. 發(fā)作后可有較長時間的疲勞或嗜睡。

5. 腦電圖等神經電生理檢查無異常放電現(xiàn)象。

二、癔病性抽搐的發(fā)病原因及機制

癔病性抽搐的發(fā)病原因復雜多樣，主要包括心理社會因素、個性特征和軀體因素等。心理社會因素如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示等，均可作用于易感個體，引起精神障礙。個性特征方面，具有高度情感性、暗示性、以自我為中心等性格特點的人易患此病。軀體因素則包括感覺剝奪、運動喪失等，這些因素可影響神經系統(tǒng)的正常功能，從而引發(fā)癔病性抽搐。

癔病性抽搐的發(fā)病機制尚不完全清楚，但目前認為與大腦皮層的功能紊亂有關。在心理社會因素的作用下，大腦皮層的功能受到抑制，而皮層下中樞的功能相對亢進，從而引發(fā)抽搐等異常行為。

三、癔病性抽搐的診斷與鑒別診斷

癔病性抽搐的診斷主要依據臨床表現(xiàn)和神經電生理檢查。在診斷過程中，醫(yī)生需要詳細詢問病史，了解發(fā)作時的表現(xiàn)、場合、持續(xù)時間等，并進行全面的體格檢查。神經電生理檢查如腦電圖、視頻腦電圖等，有助于排除癲癇等器質性疾病。

鑒別診斷方面，癔病性抽搐需要與癲癇、暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作等疾病進行鑒別。癲癇患者具有典型的癲癇發(fā)作史和腦電圖異常放電現(xiàn)象；暈厥患者則表現(xiàn)為短暫的意識喪失和血壓下降；短暫性腦缺血發(fā)作患者則伴有局灶性神經功能缺損癥狀。

治療癔病性抽搐時，應首先排除器質性疾病，然后針對患者的心理社會因素和個性特征進行心理治療。在日常生活中，患者應避免過度勞累、情緒激動等誘發(fā)因素，保持心情舒暢和充足的睡眠。同時，家屬和朋友的理解與支持也是治療成功的關鍵。