“頑固”胃潰瘍?nèi)菀装┳?/h1>

2010-08-13 08:14:23      家庭醫(yī)生在線

舉報(bào)/反饋

    對(duì)于胃癌高發(fā)的中老年病人而言，如果發(fā)現(xiàn)自身患有頑固性胃潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)高度警惕其實(shí)它已不是普通消化性胃潰瘍范疇，而很可能是胃癌潰瘍?cè)谧魉?。專家表示，醫(yī)生會(huì)對(duì)不少頑固性胃潰瘍患者進(jìn)行多次胃鏡、活檢，這是因?yàn)榕R床胃癌潰瘍漏診率很高。

　　胃潰瘍反復(fù)發(fā)作 其實(shí)是胃癌

　　62歲的黃老伯，一年前開始反復(fù)腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍，于是醫(yī)生給他開了胃潰瘍“三聯(lián)療法”藥物。黃老伯按照醫(yī)生囑咐認(rèn)真服藥，在剛開始吃時(shí)似乎有效，但癥狀容易反復(fù)，連續(xù)吃了3個(gè)月后，仍未見痊愈的表現(xiàn)。

　　黃老伯沒太在意。幾個(gè)月前腹痛開始加劇，人也日益消瘦，肚子卻越來越鼓，最終，其做活檢后病理檢查證實(shí)為胃低分化腺癌，腹部CT顯示腹腔已廣泛轉(zhuǎn)移，無法手術(shù)切除。黃老伯于一個(gè)月前不治去世。

　　中老年人胃潰瘍反復(fù)發(fā)作警惕癌變

　　“這種現(xiàn)象其實(shí)臨床并不少見，就是誤把胃癌潰瘍當(dāng)普通胃潰瘍。一般來說，對(duì)于經(jīng)久不治的胃潰瘍，尤其是頑固性胃潰瘍，應(yīng)高度警惕其患的是胃癌潰瘍的可能，特別是中老年病人。”中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心李初俊主任介紹。

　　他表示，醫(yī)學(xué)上經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無明顯效果、包括潰瘍持久不愈合，或在維持治療期癥狀仍復(fù)發(fā)、或發(fā)生并發(fā)癥者，稱難治性潰瘍。胃潰瘍經(jīng)12周正規(guī)內(nèi)科治療而未愈合者，則稱為頑固性潰瘍。

　　“現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)科‘三聯(lián)療法’，已能治愈大部分的消化性潰瘍，盡管如此，仍有極少部分消化性潰瘍經(jīng)久不愈，就是上面提到的難治性潰瘍與頑固性潰瘍。此時(shí)，應(yīng)注意是否有可能是胃癌潰瘍?！彼f。

　　可疑病例需多次復(fù)查

　　“雖然普通潰瘍和胃癌潰瘍形成過程迥異，但臨床上較難鑒別。”該科劉中輝醫(yī)生補(bǔ)充表示，建議對(duì)于胃潰瘍病人，特別是頑固性胃潰瘍病人，治療后一定要及時(shí)復(fù)查胃鏡?！拔哥R檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍一般都會(huì)活檢，只是受潰瘍位置、大小，活檢技術(shù)、病理水平等影響，存在一定的假陰性率。因此對(duì)于可疑病人，多次復(fù)查胃鏡及行活檢非常有必要。有報(bào)道指出，三次活檢仍可檢出4％的漏診胃癌潰瘍。”他認(rèn)為。