糖尿病血糖檢測及注意事項

　　糖尿病患者不論1型糖尿病或2型糖尿病在其治療過程中，均必須進行血糖檢測。糖監測是糖尿病綜合治療的重要組成部分，用以判斷糖代謝紊亂的程度，評價生活方式干預包括飲食、運動以及藥物治療的有效性，對優化血糖管理、制定個體化治療方案具有重要意義。

　　眾所周知，檢測糖尿病的一個很重要的標準就是檢測血糖，那怎樣去檢測血糖呢？有什么檢測血糖的辦法？

　　空腹血糖是糖尿病診斷與治療的重要檢測數據，該檢測既可以通過醫院進行檢測，也可以用家庭自備血糖測定儀進行自我測量。空腹血糖測量要求是禁食8小時以后測量，所以測量的最佳時間應是清晨空腹時。空腹血糖測量數據必須與其他測量項目結合分析，才能對糖尿病進行確診。如果家庭自測發現空腹血糖異常，應立即到醫院進行全面檢查，這對于早期發現和治療糖尿病是十分重要的。

　　餐后血糖在進餐后2小時進行測量，是預防糖尿病和監測血糖控制效果的主要手段之一，由于餐后血糖測量的誤差較大，所以單憑餐后測量值不能作為糖尿病病情診斷的依據。

　　糖化血紅蛋白測量只能在醫院內進行。糖化血紅蛋白可以反映患者在測量前2～3個月期間內，血糖濃度的總體情況。通過該項測量可以較好地反映患者在此期間血糖的控制情況，以及與血糖控制有關的各種糖尿病并發癥的發生情況，并且可作為糖尿病治療效果在本段時間內的總體評價。

　　檢測血糖的方法，包括抽靜脈血檢測血糖、快速血糖測定儀檢測血糖、血糖試紙比色測定血糖等。

　　近年來隨著簡便、快速和準確的血糖儀問世，使血糖自我監測成為可能。常采用的血糖監測方法有四點法：即三餐前+睡前;五點法：空腹+三餐后2小時+睡前;亦有建議采用七點法：三餐前+三餐后2小時+睡前，必要時尚需加測清晨3時血糖，以防夜間低血糖。

　　血糖監測的頻率應根據具體情況而定：初始治療(尤其是應用胰島素或磺酰脲類藥物者)、血糖控制差或不穩定者應每日監測;血糖控制好而穩定者可1～2周監測1天，血糖一貫控制好的可再進一步減少監測頻率;病重、劇烈活動前后及患病時如發熱和腹瀉等情況下應增加測定次數。應用血糖儀進行自我監測時一般需注意：自我監測技術應讓專科醫師或其醫療保健小組每年1次或2次進行核準，監測的質量控制相當重要，特別是其結果與糖基化血紅蛋白或臨床狀態不符時;有文獻報告低血糖時，血糖儀所測結果有時與實際BG不一致，建議抽取靜脈血采用生化法測BG。對無條件開展BG自我監測的患者，應定期門診查空腹和餐后2小時血糖，同時開展尿糖自我監測。

　　糖尿病患者應在每次就診時，將監測結果完整記錄，供醫生參考。理想血糖控制目標是：空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2小時血糖<8.0 mmol/L。近年來動態皮下血糖監測儀亦被推出用于臨床，其結果與靜脈血糖檢測結果相吻合，可時時監測血糖。

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　　在家監測血糖常犯的幾個錯誤

　　1、如何注意消毒？

　　如果用碘酒消毒采血的手指，碘酒會和血液中的葡萄糖發生化學反應，從而影響結果，使得測值偏高。糖友在家自測血糖，可使用酒精消毒，用酒精消毒后要待采血部位干燥后再采血。或用肥皂水清洗手指，待手指干燥后再采血即可。

　　2、血糖儀試紙應該如何保存？

　　首先，血糖儀試紙不能與易揮發的物品，如茶葉、中藥、酒精、香水和肥皂等物品混放。每次取出試紙后應立即蓋緊筒蓋，以免試紙在不知不覺中受潮，一定要保持試紙的干燥。丟棄舊的試紙筒，不能用來裝其他東西，諸如酒精棉球、針頭等，以免筒蓋混淆，造成試紙受潮。（試紙筒蓋內的干燥劑能幫助試紙保持干燥）

　　其次，試紙必須始終保存在原裝筒內。不要將密碼牌或已用過的試紙混裝在試紙筒內。

　　3、注意試紙有效期，在保質期內使用

　　試紙應避光干燥保存，保存溫度2～30℃。盡量不要放在冰箱中（如需放冰箱，取出后一定在常溫下待其自然恢復至室溫再進行測試。

　　4、如何采血測血糖

　　糖尿病患者不要在采血時和采血后用力擠壓指尖來獲得血滴，如果每次采血時確實難以自動形成一個飽滿的圓形血滴，糖友可以在采血前先把手下垂放置15秒，在重力的作用下血液會較集中在手指尖處，再采血時就會比較順利。

　　去醫院檢測血糖需要注意哪些問題

　　1、不要因為化驗空腹血糖而擅自停藥。這樣得出的檢測結果既不能準確反映病情，又會造成血糖波動及加重病情。

　　2、不要為得到理想結果而在檢查前一天過分節食。此時所測的血糖結果可能偏低一些，但卻不能代表平常血糖控制的真實情況。為保證檢查結果的真實可信，檢查前一天進餐和用藥應和平常一樣，并保證夜間睡眠良好。另外，抽血化驗前應避免劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料（如咖啡）。

　　3、不要在家注射完胰島素后再去醫院抽空腹血。由于到醫院抽血在時間上難以預料，如果不能在半小時內抽完血，勢必延遲進餐時間，這樣可能會發生低血糖。

　　4、如果無法確定在醫院抽空腹血的具體時間，不妨早晨在家正常治療及進餐，然后去醫院測餐后2小時血糖。這樣不至于影響正常進餐及用藥，不會引起血糖的波動。越來越多的證據顯示，檢查餐后血糖不僅有助于早期發現糖尿病，而且能更好地反映進餐量及服藥量是否合適，這是空腹血糖所不能代替的。

　　5、對于自身胰島素分泌水平低下、存在清晨高血糖的病人，最好用血糖儀事先在家中完成空腹血糖的測定，記下結果后再去醫院。盡量不要去醫院化驗空腹血糖，因為醫院門診采血時間太晚，這樣會延誤病人早晨的胰島素治療，對全天血糖產生不利影響。

　　6、對于早、晚餐前注射預混胰島素的病人，若因上午到醫院抽血化驗使治療延遲，可以在抽血之后查一下隨機血糖。如果血糖高，可臨時注射一次短效胰島素，然后進餐。這樣，既可在一定程度上消除治療延誤造成的血糖升高，同時又避免了檢查當天早、晚兩次預混胰島素注射間隔太近。

　　7、對于采用口服降糖藥治療的病人，化驗空腹血糖時若采血時間太晚而使得早晨的藥和中午的藥相隔太近，應酌情減少中午的藥量，以免因兩餐的藥物作用相互疊加而造成低血糖。

　　8、對于睡前注射中效胰島素者，其降糖作用可以維持到次日8～9時。因此，化驗空腹血糖的采血時間可稍晚一些。

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　　血糖越低越好？

　　在糖尿病治療中，僅以降低血糖水平為目標是不對的，血糖并非越低越好。

　　其實，低血糖是血糖達標的最大障礙，一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發的心血管事件，可能會抵消一生維持血糖在正常范圍內所帶來的益處，因此有高達19.2%糖尿病患者因為恐懼低血糖放棄達標。

　　一般認為，糖尿病患者血糖小于3.9mmol/L為低血糖。低血糖發作時的表現為發抖、心跳加快、頭暈想睡、焦慮不安、饑餓、出虛汗、視覺模糊、四肢無力、頭疼、情緒不穩定。胰島素或胰島素促泌劑使用不當，血漿胰島素濃度有明顯峰值，不符合人體生理胰島素分泌，未按時進食或進食過少，運動量增加，酒精攝入尤其是空腹飲酒，腎功能減退等都易發生低血糖。因此，在治療糖尿病的過程中，一方面要堅持血糖達標，另一方面要選擇適當的降糖藥物，才能安全有效控制血糖，降低心血管事件發生風險。

　　血糖儀不準 可能的五個原因

　　血糖儀代碼與試紙條代碼不一致

　　測試前應核對、調整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺儀器有其各自相對應的試紙條，不可與其它種類的儀器交叉使用。

　　試紙條過期

　　購買時、使用前均應注意檢查試紙條包裝盒上的有效期，不要使用過期的試紙條，以免影響檢測結果。

　　試紙條保存不當

　　不少檢測誤差是由試紙條的變質引起的。有些血糖儀測試血糖的原理是血糖試紙條上的酶（氧化酶或已糖激酶）與血液中的葡萄糖發生反應并顯示顏色，血糖儀分辨后顯示讀數。血糖儀本身出現故障的機率較小，但試紙條會受到測試環境的溫度、濕度、化學物質等的影響，因此試紙條的保存很重要。要避免潮濕，放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存；應將試紙條儲存在原裝盒內，不要在其它容器中盛放。手指等不要觸摸試紙條的測試區。