家長更要留心 兒童無任何癥狀下的聽力下降

　　現年4歲的斌斌（化名），2歲時在沒有耳痛、沒有外耳道流膿、流水、沒有耳鳴眩暈、沒有頭暈頭痛、沒有鼻塞、流鼻涕癥狀下，出現聽叫喚聲時而有反應，時而沒反應的情況，但次數不多，家長也就沒有在意；隨著孩子慢慢長大，孩子反應卻日漸遲鈍，說話帶上手勢，斌斌還能明白大人的意思；現在大聲叫七八聲孩子也只是干睜著眼睛，動也不動，這才急著帶到醫院檢查。對此，耳鼻咽喉科醫生提醒，小孩子注意力不容易集中，父母叫一兩聲沒反應是正常，但叫了五聲以上仍然沒反應，那就要考慮聽力問題了。

　　基于患兒家長聽力下降的主訴，對患兒進行耳部檢查，外耳道沒有充血癤腫及瘺道，雙耳鼓膜內陷，未見明顯分泌物，聽力粗側下降，乳突區無壓痛，為進一步確診，進行雙耳多頻穩態檢查聽力，發現右耳全頻聽閾約70dB，左耳全頻聽閾約60dB。聲阻抗檢查提示，雙耳C型曲線，診斷為雙耳分泌性中耳炎；另外，通過纖維喉鏡檢查鼻咽部，發現腺樣體肥大，堵塞后鼻孔3/4。

　　兒童腺樣體肥大易致分泌性中耳炎

　　“像腺樣體肥大、鼻竇炎、上呼吸道感染引發分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科門診比較多見。分泌性中耳炎除聽力較差外，有的有耳道流膿，但有的沒有耳道流膿、耳痛其他癥狀，而孩子年幼表達有限的情況下，不會主訴癥狀，家長稍不留心就很容易忽略。有的分泌性中耳炎會伴有耳部疼痛，這反而容易引起家長關注，從而得到及時診治。如果分泌性中耳炎得不到有效的治療，聽力持續下降，可導致傳導性耳聾。因此，提醒家長注意的是，多注意觀察孩子是否聽得到平常的叫喚聲，還是要求你們說話大聲點，電視要求放大聲點，如果有上述情況發生，則建議到醫院進行診治。”武警醫院耳鼻咽喉中心胡海文說道。

　　一家人都沒有意識到，起初孩子反應慢是耳朵有問題。像腺樣體肥大引起的分泌性中耳炎，導致聽力下降者，斌斌不是個案。接診到最大年齡者為14歲，當時孩子反復跟父母提到耳悶、耳鳴，而父母卻認為孩子小小年紀，哪里知道什么耳鳴“一派胡言”，直至孩子成績直線下降，老師向家長反映孩子注意力難以集中，家長才格外著急，帶孩子到醫院檢查，手術治療后，恢復良好。事后家長也在為忽視孩子的病情后怕不已。

　　“從耳鼻喉解剖圖上可以看到，腺樣體位于后鼻孔對面，咽鼓管（連接耳朵和咽喉的通道）開口之間，腺樣體肥大可造成后鼻孔及咽鼓管開口阻塞。后鼻孔阻塞，可引起慢性鼻炎及鼻竇炎。咽鼓管阻塞，可導致分泌性中耳炎，此外，由于腺樣體的炎癥作用，使得發炎物質擴散到中耳，引起中耳病變，這也是導致患兒聽力下降的主要原因。”胡海文主任解釋。

　　分泌性中耳炎聽力下降非耳聾

　　胡海文主任介紹，分泌性中耳炎引起的聽力下降與平時所說的“耳聾”概念不同，是指中耳有非化膿性液體，且鼓膜完整。分泌性中耳炎依據病人的年齡，分為兒童與成人兩種，3-6歲兒童比較常見，成年人則任何年齡段都可以發生。在治療上，針對不同病因進行相應治療，兒童腺樣體肥大伴分泌性中耳炎者，手術治療后聽力普遍恢復良好；成年人分泌性中耳炎發生在嚴重的上呼吸道感染后，一般抗炎一到兩周，如果仍未好轉，可直接進行穿刺抽液，大多數病人都會恢復正常。若3—6個月仍然不能恢復，則需要行鼓膜置管術。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238