位置性眩暈的檢查方法和診斷

據流行病學統計，大約1.8%的中青年人曾經出現過至少一次的眩暈發作，而到了老年，這個比例高達30%，女性發病率較高，約20%的眩暈是良性位置性眩暈。位置性眩暈又名壺腹嵴頂耳石癥，多見于40～60歲成人，女性多見。能是產生重力刺激敏感的誘因，由一定的頭位所誘發的，持續短于30秒的劇烈眩暈。

那么，位置性眩暈一般如何診斷呢？

1）頭位性眼震檢查：令患者坐床上，先仰臥垂頭位，觀察10秒無眩暈及眼震后，令坐起再觀察10秒，再令頭側向一方仰臥，觀察10秒，再仰臥垂頭向另一方，觀察10秒，每次變動體位、坐起及躺倒均應在3秒鐘內完成，如在某體位時出現眼震，應持續觀察30秒，如眼震持續不消失即為試驗陽性。如右耳向下時旋轉眼震向右，眼向左側凝視則出現垂直性眼震，反復試驗均為陽性，稱為非疲勞型；反之，反復測試不再出現眼震，稱為疲勞型。在不同頭位出現的眼震方向不變稱為定向型；如出現不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現，持續時間較短，有潛伏期，定向型有疲勞反應者，多是周圍性病變；反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。

2）冷熱變溫等前庭功能試驗正常。

3）純音聽力測試多正常。

絕大多數的位置性眩暈是良性的，那么怎么判斷哪種頭暈是良性的呢？

良性陣發性位置性眩暈可在患者向一耳或另一耳側臥，或當頭往后仰向上看時發生。眼震可同樣出現，但無耳聾或耳鳴伴發。良性陣發性位置性眩暈是一種常見的內耳自限性疾病。常繼發或并發于迷路炎，前庭神經炎，頭外傷，偏頭痛，梅尼埃病發作期，突發性耳聾，耳及耳神經外科等疾病。

專家指出，往一側歪頭或是猛地做一些動作時，有天旋地轉之感，并伴有眼球震顫者為良性位置性眩暈，應該到耳鼻喉科門診就醫。

醫生可以用誘發試驗來檢驗到底是哪里出了問題。這個誘發試驗叫做Dix-Hallpike試驗。該實驗可能致使患者剛平靜下來又惡心、嘔吐，醫生一般會提前告訴患者及家屬，這沒什么大的危險。這是因為第一，這樣可以明確診斷，有助于下一步正確的治療，避免走彎路，使用不必要的藥物；第二，這種眩暈雖然痛苦，但絕大多數無大礙，堅持一兩分鐘也就過去了。

良性陣發性位置性眩暈很少導致嚴重的后果，即使不做任何治療，不吃任何藥物，過幾個星期至幾個月，慢慢的自己也就好了。但如果在醫院做耳石的復位治療，有助于更快的康復，少受眩暈折磨。