外耳道濕疹的癥狀有哪些？

外耳濕疹多因耳廓之外耳道及其周圍皮膚受藥物或其他國民物質刺激所致，濕、熱、毛織品、化妝品、噴發劑、耳環及魚、蝦、牛奶等均可成為致敏因素。外耳道長期膿液刺激也可引發，一般分急、慢性兩類。那么，外耳道濕疹有何臨床表現？

外耳道濕疹的癥狀：不同的階段濕疹表現不同。外耳道濕疹可以反復發作。

1.急性濕疹：患處奇癢，多伴燒灼感，挖耳后流出黃色水樣分泌物，凝固后形成黃痂。有時分泌物流至何處即可引起該處感染。

2.亞急性濕疹：多由急性濕疹未經治療、治療不當或久治不愈遷延所致。局部仍瘙癢，滲液比急性濕疹少，但有結痂和脫屑。

3.慢性濕疹：急性和亞急性濕疹反復發作或久治不愈，稱為慢性濕疹，外耳道內劇癢，皮膚增厚，有脫屑。

中醫診斷

1.風熱濕邪侵襲

證候：患處皮膚灼熱、瘙癢，潮紅微腫，有水泡或糜爛，流黃水，甚者患處疼痛，紅腫，潰瘍。全身癥狀一般不明顯，小便黃，舌偏紅胖，苔薄膩或黃膩，脈數。

辨析：

①辨證：本證見于急性濕疹，以起病急，耳廓皮膚灼熱，瘙癢，紅腫疼痛，潰破，糜爛，流黃水為辨證要點。流溢黃色脂水為本證一大特點，隨黃水所流浸淫之處，病變亦蔓延擴展，可累及耳前后之頭面皮膚，故古代稱為"黃水瘡"、"浸淫瘡"。"

②病機：風熱濕邪侵襲于耳，風盛則癢；邪正相搏，氣血壅滯，故患處灼熱，潮紅微腫；濕熱郁蒸故糜爛流黃水。如因搔抓或皮膚破損，復染邪毒，可致患處紅腫疼痛及潰瘍。舌脈所見為濕熱內郁之象。

2.血虛生風化燥

證候：患處瘙癢，皮膚粗糙、增厚、皸裂，或表面有鱗屑。全身或見面黃無華，倦怠乏力，納差。舌質淡或偏紅，脈細。

辨析：

①辨證：本證見于慢性濕疹，以耳廓皮膚瘙癢、粗糙、增厚、皸裂、脫屑為辨證要點，

②病機：脾虛氣血生化不足，或黃水浸淫耗血傷陰，血虛生風故癢；陰虛血燥，兼以余邪滯留，傷損皮膚，故見患處皮膚粗糙皸裂等表現。全身及舌脈所見，為脾氣虧虛，陰血不足之證。

西醫診斷標準

1.耳部瘙癢并反復發作。繼發感染時耳痛、發熱，局部紅腫。

2.耳甲腔、耳廓后溝或外耳道隨病期不同可出現彌漫性潮紅、水腫、丘疹、水皰、糜爛、漿液滲出及痂皮等。

3.耳附近及頭面部可有皮膚水腫、潮紅、丘疹或糜爛等表現。

外耳道濕疹的檢查：

皮膚上可出現多種病損，但消退后一般不留永久性痕跡，少數可有色素沉著。濕疹性反應與化膿性炎癥反應不同，組織學上表現為淋巴細胞而非多形核白細胞浸潤，有漿液性滲出、水泡形成等。

1.急性濕疹：患處紅腫，散在紅斑、粟粒狀丘疹、小水泡；這些丘疹水泡破裂后，有淡黃色分泌物流出，皮膚為紅色糜爛面，或有黃色結痂。

2.亞急性濕疹：患處皮膚紅腫較輕，滲液少而較稠，有鱗屑和結痂。

3.慢性濕疹：患處皮膚增厚、粗糙、皸裂、苔蘚樣變，有脫屑和色素沉著。