外耳道膽脂瘤該怎么治療呢

外耳道膽脂瘤由于其生物學行為的侵襲性，決定了其早期診斷、早期治療的重要性。早期徹底清除病灶，徹底清除膽脂瘤和死骨，防止膽脂瘤殘留和復發，是根治本病、防止并發癥發生的唯一手段。術后應隨訪觀察，清除殘余或再生的膽脂瘤。早期治療和治療方法對于減少外耳道骨質的吸收和以后聽力的恢復是十分重要的。

目前對EACC的治療方法是清除膽脂瘤、抗感染、刮除肉芽、外耳道成形、改良乳突根治或乳突根治術。Holt一期可行外耳道膽脂瘤清除術；二期經外耳道或耳后進路清除膽脂瘤，再作外耳道成形術， 游離皮瓣修復皮膚缺損區；三期行耳后切口改良乳突根治術或鼓室成形術，有外耳道狹窄者可同時行外耳道成形術。面神經受膽脂瘤侵襲而出現面癱時， 手術時應仔細清理分離與面神經外膜粘連的膽脂瘤上皮并以筋膜覆蓋神經， 面癱多能恢復。如聽骨鏈明顯破壞中斷則需行聽骨鏈重建。

具體治療方法：

1、器械去除法

沒有完全阻塞外耳道的膽脂瘤，可以用耵聹鉤沿著外耳道的壁緩慢伸入膽脂瘤內側將其鉤出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性較差，所以可先從后上壁夾取膽脂瘤。貼近鼓膜的膽脂瘤團塊或不能合作的患兒均不宜采用此種方法，以免損傷外耳道及中耳其他重要結構。

2、外耳道沖洗法

膽脂瘤堅硬難以用器械法取出者，可先用3%—5%碳酸氫納溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3—4次，3日后用沖洗器將軟化的膽脂瘤一次或分次沖洗干凈。沖洗時注意：有急、慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；沖洗液應接近體溫，過冷或者過熱，都可能會引起迷路刺激癥狀，導致患者頭暈；沖洗時方向必須斜對外耳道后上壁，如果直對鼓膜，可引起鼓膜損傷，直對異物，則有可能將其沖至外耳道深部而更難取出。合并感染者，應先抗炎治療，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日數次，必要時口服或靜脈用抗生素，3～4日待炎癥控制后再取。但單純的炎癥控制很難徹底，根據經驗最好邊控制感染邊分次逐漸取出膽脂瘤。

3、全麻下內鏡下或手術顯微鏡下取出法

對于感染嚴重、取出十分困難的患者可考慮用此法。同時全身應用抗生素控制感染。術后須隨診觀察，若有殘余或再生的膽脂瘤隨時清理干凈。

乳突根治術及鼓室成形術手術治療

外耳道膽脂瘤侵入乳突和（或）中耳者應行乳突根治術及鼓室成形術手術治療。 手術原則為徹底清除膽脂瘤組織及破壞的死骨，擴大外耳道，恢復聽力。徹底清理外耳道底是避免復發的關鍵。在局麻或全麻下，行耳內或耳后切口，于顯微鏡下行膽脂瘤取出術，同時根據不同的病變情況行耳甲腔成形術及鼓室成形術。術后換藥至術腔完全上皮化。

術后外耳道膽脂瘤的治療

此類膽脂瘤一般都可在門診局麻下通過耳內入路來清除干凈。方法為打開囊壁吸出膽脂瘤，建議取干凈后在外耳道放置一張硅膠片，持續3周，可以防止粘連及復發。