舌咽神經痛的診斷要點有哪些

根據疼痛發作的性質和特點不難做出舌咽神經痛的臨床診斷。有時為了進一步明確診斷，可刺激扁桃體窩的“扳機點”，視能否誘發疼痛。或用1%丁卡因噴霧咽后壁、扁桃體窩等處，如能遏止發作，則足以證實診斷無誤。如果經噴霧上述藥物后，舌咽處的疼痛雖然消失，但耳痛卻仍然如前，則可封閉頸靜脈孔，若能收效，說明不僅為舌咽神經痛而尚有迷走神經的耳后支參與。

呈持續性疼痛或有陽性神經體征的病人，應當考慮為繼發性舌咽神經痛，應作進一步檢查明確病因。

舌咽神經痛的診斷要點

1、疼痛發作局限于舌咽神經及迷走神經耳支及咽支的分怖區典型的表現為咽喉后部、扁桃體和舌根及耳道深部等處的陣發性劇痛。疼痛一般起自喉部扁桃體窩及舌根。病人常因疼痛劇烈而難以準確定位。疼痛可放射至耳道下頜和齒齦。疼痛局限一側為其特征。

2、疼痛性質為刀割針刺、觸電樣突然發作，程度劇烈歷時短暫，從數秒鐘～1分鐘。每日發作從幾次～幾十次有時間不等的間歇期，在此期內病人一切正常。以上是關于舌咽神經痛的診斷要點的回答。

3、說話飲食、咳嗽、伸舌呵欠、噴嚏、吸氣等常為疼痛誘發因素發作時可伴流涎及陣發咳嗽、喉部痙攣、心律紊亂少數病人甚至可伴心動過緩、停搏、暈厥抽搐，類似Adam-Stoke綜合征。

4、本病少有"板機點"如果有，多位于扁桃體窩、舌根部或咽喉部

5、發作時雖然疼痛劇烈但神經系統檢查無陽性發現。

必要的有選擇性的檢查：

實驗室檢查

1、血常規、血電解質 一般無特異性改變，發病時血象可稍偏高。

2、血糖、免疫項目、腦脊液檢查 如異常則有鑒別診斷意義。

影像學檢查

血管造影、CT及MRI等檢查：部分病人可發現顱底畸形血管。

以下檢查項目如異常，則有鑒別診斷意義。

1、腦電圖、眼底檢查。

2、顱底攝片。

3、胸透、心電圖。