失語癥癥狀多 言語表達障礙不能忽視

失語癥不包括由于意識障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括聽覺、視覺、書寫、發音等感覺和運動器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。因先天或幼年疾病引致學習困難，造成的語言機能缺陷也不屬失語癥范疇。失語癥的癥狀是怎樣的呢？

失語癥為語言障礙，包括聽理解障礙和言語表達障礙。

聽理解障礙

一般認為言語聽理解的過程是聲學言語信號的接收，有語言學意義的聲音單位，即音素的感知，有特定意義的音素序列的標記即詞匯和語義的理解，及產生多層次意義的語義性單位的復雜相互作用，即句法的理解。

失語癥的聽理解障礙可以表現在上述某一障礙或多個階段出現障礙，從而表現出不同的聽理解障礙。

1、純詞聾：Wernicke認為，顳上回后部（Wernicke區）是聽覺詞匯形象的儲存倉庫，它的損害往往引起聽性語言的知覺困難，即完全或部分詞聾。純詞聾的患者理解或復述聽覺方式呈現的言語刺激，而朗讀、閱讀、書寫及自發語相對正常。他們能夠聽到并理解非言語性刺激，如汽車喇叭聲、下雨聲、狗叫聲等環境聲音。真正的純詞聾極少見，大部分患者表現出輕度失語癥的其他特點，如偶爾的音素性錯語，輕度命名困難。

2、語義范疇的選擇性損害：有些患者表現出對某些語義范疇詞匯的聽理解較好，而對另一些范疇詞匯聽理解較差，如字母、數字、顏色、軀體部位名稱可有選擇性的損害。通常是基半球外側裂周圍語言區的局限性損害。

3、語義聯系與語義知識的部分保留，在臨床上，患者雖不能精確地理解詞義，但能夠把該詞歸于某一范疇，存在語義性聯系。

4、短時記憶損害：對詞匯、語句的理解需要在記憶中對接收到的語音序列進行短暫的儲存。患者對于只有一個意義環節的簡單句子的理解沒有太大的困難，但在理解由幾個意義環節組成的信息或復雜的語法結構時就遇到了困難。因短時記憶的破壞，在信息的幾個意義中間產生相互干擾，抑制患者能很好地記住一個意義中心（信息塊），但不能再現其他意義中心。

5、句法理解損害：一些失語癥患者可以理解詞的意義，尤其是名詞，理解單個詞、相近意義也沒有困難，他們也能理解簡單的句子，但不能理解復雜的語法結構。

言語表達障礙

1、言語廢用癥：是指因腦損害造成的不能將形成的和填充好的語音框架轉換成用來執行有目的的言語運動計劃。言語運動計劃即指定發音器官的運動目標（如圓唇、舌尖抬高）。運動計劃的基本單位是音位，每個音位系列有它的空間和時間賦值。

2、語法缺失：在非流利型失語癥患者自發言語中，常可以看到他們的言語表達多為實義詞，而缺乏語法功能詞，動詞相對較少，言語不能擴展，即“電報式”言語。

3、復述困難：表達性言語的最簡單的形式是復述性言語，音素、音節、詞的簡單復述要求精確的聽覺，并對音素加以分析，最后形成復述材料的記憶合成表象，變成復述的另一條件是要具有相當精確的發音系統，以及從一個發音單位到另一個發音單位或一個詞到另一個詞的轉換。

4、命名錯誤：各種類型失語癥患者在命名時均可見命名錯誤。常見的名錯誤有迂回語、語義性錯語、音素性錯語、無關語詞錯語、新詞錯語、否定反應等。