過敏性鼻炎的鑒別診斷

變態反應性鼻炎簡稱變應性鼻炎，一般又稱過敏性鼻炎，是發生在鼻粘膜的變態反應，也是呼吸道變態反應常見的表現形式，有時和支氣管哮喘同時存在。本病發病率在近20年有顯著增加趨熱，在發達國家尤為如此，發病年齡以青壯年為主，但現在發現兒童患者也較常見。雖然發病率在性別上無顯著差異，但女性激素可加重變態反應。

過敏性鼻炎的鑒別診斷

 1、急性鼻炎：

急性感染所致，俗稱“傷風”或“感冒”，可有全身癥狀；以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經過7～14天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。

常見的鼻腔粘膜急性炎癥，為病毒感染，并常繼發細菌感染。主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，后變為粘液膿性鼻涕，病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹，有分泌物。本癥應以預防為主，患病后服清熱解毒藥物，鼻內滴 1%麻黃素液，必要時服用磺胺藥或抗生素。

2、慢性鼻炎：

是常見的多發病，由急性鼻炎發展而來。與合并細菌繼發感染、治療不徹底和反復發作有關。

為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見，輕者稱為單純性慢性鼻炎，重者稱為肥厚性鼻炎。主要癥狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續性，鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少量粘液性分泌物，嚴重的肥厚性鼻炎由于組織增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚狀變化，中鼻甲粘膜呈息肉樣變。鼻內滴入血管收縮劑，如 1%麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流，使炎癥消退。較重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化劑，也可作電灼或冷凍療法以改善通氣，嚴重者需將增生部分的鼻甲作手術切除。中藥及針刺治療對輕癥患者有一定效果。

3、過敏性鼻炎：

是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內可多次發作；不發作時，則完全正常。過敏性鼻炎的發作有時與季節密切相關。

4、慢性肥厚性鼻炎：

由慢性單純性鼻炎而來，是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。

5、干燥性鼻炎：

干燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素等有密切的關系。系鼻粘膜長期受刺激而發生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。

6、萎縮性鼻炎：

主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮；由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內干癡形成，患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時，其毒素及排泄物等產生惡臭氣味。

分原發性及繼發性兩種。原發性者病因不明，有鼻甲粘膜及骨質萎縮。患者有鼻塞，鼻內有臭味，并有膿痂 。檢查見鼻粘膜干燥萎縮，下鼻甲縮小致鼻腔寬大，由于有細菌感染，鼻內有大量灰綠色污穢痂皮，有臭味，故又稱臭鼻癥。嚴重者可繼發萎縮性咽炎和喉炎。治療此癥尚無特效療法，用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮，滴入液體石蠟、復方薄荷油、復方魚肝油合劑等可減輕癥狀，兒童患者口服或肌肉注射維生素A。曾采用縮小鼻腔等手術療法治療此癥，其效果有限 。繼發性者包括手術時將鼻甲切除過多、鼻、鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤放射治療后，長期接觸有刺激性的粉塵或化學氣體等。

7、干酪性鼻炎：

是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質，發生鼻內、外畸形。在干酪樣物質中發現有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及霉菌樣微生物。

8、藥物性鼻炎：

藥物性鼻炎是不恰當的鼻腔用藥長期持續作用的結果，也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當的鼻腔用藥，包括使用作用強烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過高、非等滲藥液、用藥過量或長期用藥等。這些均會損害鼻粘膜纖毛的結構，從而影響鼻粘膜的生理功能，產生臨床病癥。