鼻竇炎是怎么分類(lèi)的？?jī)和歉]炎檢查和診斷

兒童鼻竇炎由于癥狀不明顯，患兒不知主訴，加上檢查時(shí)不易配合，有時(shí)癥狀的出現(xiàn)常為并發(fā)癥，為此在診斷方面較成人更為困難。其診斷也主要是依靠病史和檢查。鼻竇炎是一種統(tǒng)稱，它一般根據(jù)致病因素、感染部位、分泌物的性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短和年齡分類(lèi)：

1、致病因素：①細(xì)菌感染引起的急、慢性鼻竇炎，最常見(jiàn)的致病菌有鏈球菌、葡萄球菌、卡他球菌、肺炎雙球菌和流行性感冒桿菌等；②變態(tài)反應(yīng)性因素引起，也就是“過(guò)敏”，為身體對(duì)某種物質(zhì)的一種免疫反應(yīng)而引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性鼻竇炎；③氣壓驟變引起的鼻竇內(nèi)黏膜的損傷航空性鼻竇炎。

2、根據(jù)病變累及的部位分成單個(gè)鼻竇炎或兩個(gè)以上的多鼻竇炎，全部受累的為全鼻竇炎。

3、根據(jù)時(shí)間的長(zhǎng)短一般分為：急性鼻竇炎，病情持續(xù)時(shí)間，成人在8周以內(nèi)，兒童在12周以內(nèi)；慢性鼻竇炎，病情超過(guò)急性期即為慢性期了。

4、根據(jù)分泌物的性質(zhì)：如分泌物為清涕或少量黏涕，一般為單純性鼻竇炎；如分泌物為膿性則為化膿性鼻竇炎了。

5、根據(jù)年齡分類(lèi)：14歲以下為兒童期，患鼻竇炎稱為兒童性鼻竇炎，14歲以上的自然為成人患者了。（

兒童鼻竇炎檢查和診斷

（1）詳細(xì)詢問(wèn)病史：在孩子患感冒1周以上，經(jīng)治療鼻塞、流涕等癥狀未見(jiàn)減輕反而加重，鼻塞及黃膿涕增加，應(yīng)考慮有鼻竇炎的可能。

（2）全身癥狀較成人明顯：如急性鼻竇炎可有發(fā)高燒及中毒癥狀，甚至出現(xiàn)脫水、抽搐，有時(shí)可有惡心、嘔吐、咳嗽等，慢性鼻竇炎可有低熱、精神不振、食欲欠佳、體重下降、記憶力差等癥狀。

（3）鼻腔及局部檢查：急性鼻竇炎時(shí)，鼻竇鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現(xiàn)象較成人多見(jiàn)，鼻腔檢查非常重要，可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查，急性鼻竇炎鼻腔粘膜呈急性充血、腫脹；鼻腔內(nèi)蓄有大量膿涕，鼻涕倒流入咽部等現(xiàn)象較成人為多見(jiàn)，必須配合咽部檢查，以觀察咽后壁處有無(wú)膿涕從鼻后孔流下。慢性鼻竇炎則可見(jiàn)鼻前庭結(jié)痂，小兒下鼻甲肥大，用1%麻黃素液收縮下鼻甲后檢查，則可見(jiàn)到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚，檢查時(shí)應(yīng)注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅溝粘膜有無(wú)膿液及紅腫，或鼻頂部有無(wú)息肉。

（4）X線攝片及CT掃描：X線攝片對(duì)5歲以下的小兒鼻竇炎診斷意義不大，須與臨床癥狀、體征及病史結(jié)合方有參考價(jià)值，稍大兒童可見(jiàn)竇腔混濁，有液平面，粘膜增厚超過(guò)4mm，或有息肉或有粘液囊腫。A型超聲波檢查及CT掃描對(duì)于診斷兒童鼻竇炎有較好的價(jià)值。

（ 5）其他如透照法及上頜竇穿刺沖洗法僅適用于較大的兒童。

慢性化膿性鼻竇炎治療中醫(yī)中藥：

關(guān)鍵增強(qiáng)自身抗病功能以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為治則，常用蒼耳子散加味。

1、用綜合性治療，對(duì)鼻炎、牙病及其他病同時(shí)治療。

2、關(guān)鍵增強(qiáng)自身抗病功能，應(yīng)用“正氣中藥方”。

3、配合清熱排毒，養(yǎng)陰降火中藥。

4、配合清熱除濕化痰活血通竅的中藥。