顳骨骨折的治療方法有哪些

顳骨骨折（temporal bone fracture）是頭顱外傷的一部分，常由車禍、撞擊額枕部、墮落等所致。并可伴有不同程度的顱內(nèi)或胸、腹部等組織和器官損傷。顳骨巖部、鱗部和乳突部中以掩部骨折最多見，由于巖部與鱗部連接處固執(zhí)較薄弱，以致骨折累及中耳的機(jī)會較內(nèi)耳為多。顳骨骨折的治療方法有哪些？

顳骨骨折的治療方法有哪些

l、顳骨骨折常發(fā)生于顱腦外傷，如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高病征、腦神經(jīng)征或耳、鼻大出血等，應(yīng)與神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)作，共同搶救病人。首先應(yīng)注意危急病人生命的主要問題。如保持呼吸道通暢，必要時(shí)應(yīng)行氣管切開術(shù)，以改善顱內(nèi)缺氧狀態(tài)。控制出血，及時(shí)補(bǔ)液或輸血，以防止失血性休克，維持循環(huán)系統(tǒng)的正常功能。如病情允許，應(yīng)作詳細(xì)檢查，包括頭顱CT、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。

2、及時(shí)應(yīng)用抗生素等藥物，嚴(yán)防顱內(nèi)或耳部感染。如泛捷復(fù)250～500mg/次，每6小時(shí)一次口服；或安美汀375～750mg/次，每天3次口服；或頭孢呋辛片劑，250-500mg/次，每天2次口服；或希刻勞250～500mg/次，每天2次口服；或希舒美500mg/次，每天1次口服；或羅紅霉素150mg/次，每天2次口服；或利君沙1～2粒/次，每天3～4次口服；或康泰必妥200mg/次，每天2-3次口服等。注意耳部消毒。如病人全身情況許可，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下清除外耳道積血或污物。如有腦脊液耳漏，不可作外耳道填塞，僅于外耳道1：3放置消毒棉球。如病情許可。采取頭高位或半臥位，多數(shù)腦脊液漏可自行停止。如超過2～3周仍未停止者，可經(jīng)耳部徑路采顳肌或筋膜覆蓋硬腦膜缺損處，以控制腦脊液漏。

3、針對具體損傷處理

全身情況穩(wěn)定或恢復(fù)后，行系統(tǒng)耳科檢查。對傳導(dǎo)性耳聾者可行鼓室探查聽力重建術(shù)；面癱2個(gè)月無恢復(fù)跡象者，可行而神經(jīng)探查減壓或修復(fù)術(shù)。

在顳骨折中，常由交通傷、墜落傷及鈍器打擊傷等所致。依據(jù)臨床待征及骨折線走行特點(diǎn)可分為縱行骨折、橫行骨折、混合型及巖尖型4種類型。有時(shí)2種以上類型的骨折可同時(shí)存在。

顳骨骨折的治療方法有哪些

從了解顳骨骨折的類型開始

1、縱行骨折最常見，占70%—80%。縱行骨折多由額部、頂部受傷引起。骨折線與巖部長軸平行，常起自于穎骨鱗部。通過外耳道后上壁、中耳頂部，沿頸動(dòng)脈管到顱中窩底的棘孔或破裂孔附近。臨床上縱行骨折以腦脊液耳漏多見。

2、橫行骨折較少見，約占20%。主要是枕部受到暴力所致。骨折線與巖骨長軸垂直。骨折線起自顱后窩的枕骨大孔、舌下神經(jīng)孔、頸靜脈孔，經(jīng)內(nèi)耳道及迷路橫過巖錐到達(dá)顱中窩的棘孔或破裂孔附近。臨床上橫行骨折以面癱發(fā)生率高。

3、混合型骨折多見于顱骨多發(fā)性骨折，引起鼓室及迷路骨折，同時(shí)出現(xiàn)中耳和內(nèi)耳受傷的臨床癥狀巖尖骨折 很少見，可損傷n—皿煩神經(jīng)，發(fā)生視力下降、眼裂變小、上險(xiǎn)下垂、瞳孔擴(kuò)大、復(fù)視等眼部癥狀以及子叉神經(jīng)痛或面部感覺障礙。巖尖骨折可損傷頸內(nèi)動(dòng)脈，導(dǎo)致致命性大出血。

4、巖尖骨折很少見，可損傷Ⅱ—Ⅶ煩神經(jīng)，發(fā)生視力下降、眼裂變小、上險(xiǎn)下垂、瞳孔擴(kuò)大、復(fù)視等眼部癥狀以及子叉神經(jīng)痛或面部感覺障礙。巖尖骨折可損傷頸內(nèi)動(dòng)脈，導(dǎo)致致命性大出血。