言語障礙做哪些檢查

語言（lauguage）是由語音詞匯和語法構成的符號系統，是用來進行思想交流的工具。它屬于人類所特有的心理社會現象。語言包括口頭語言、書面語言和內部語言等三種形式及其有關的形態語言。言語（speech）是指人們說的話，也就是個體發出的聲音（sounds）。這些聲音經過不同順序的組合就產生了口頭語言，它是語言的個體部分，屬于一種心理物理現象。語言障礙是指語言的理解、表達以及交流過程中出現的障礙，包括各種原因引起的言語發育延遲、發育性語言困難、后天獲得性失語等。言語障礙是指口頭語言中的發音、發聲及言語節律性的障礙，包括發育性發音障礙及口吃等。言語障礙做哪些檢查？

言語障礙做哪些檢查

言語及語言障礙的診斷

一、言語感受方面

主要檢查聲音言語和文字言語的理解能力。

1。聲音言語的理解可令患者做各種單純的動作，然后逐漸采用更復雜的語句來測驗其理解能力。有時故意用在意義上或文法上有顯著錯誤的句子讓患者去辨別。反應樣式應用比較簡單的指標去觀察，如讓患者用手指示或操作。具體檢查項目有：

（1）詞意的理解（聽到單詞后指出相應的物體或圖畫）。

（2）近似音韻的鑒別（如搭和他、帕和巴等）。

（3）短句的理解（聽到一個短句指出相應的物體或圖畫。如問各種短句：用什么寫字？桌子是什么顏色？家里幾口人？）。

（4）長旬的理解（用一些復合句和患者對話或令患者指出所講復合句的對錯。這些句子或含雙重否定，或有語法上的錯誤。或讓患者辨別意義相近而有誤有不誤的句子，如麥子吃了牛和牛吃了麥子）。

（5）相關意義的理解（令患者回答：兄弟的父親或父親的兄弟是否相同）。

（6）指示的理解（令患者對各種簡單的、復雜的甚至是荒唐的命令做出反應。如指出連續說出的單詞相應的圖畫。讓患者把桌子放在書本上等）。

（7）時間和空間的理解（令患者指出：“昨天”和“今天”是哪一個在先？什么在他面前，什么在身后。桌子的左邊有什么等）。

2。文字言浯的理解 用文字寫出來的內容去測驗患者能否閱讀并理解其含義。反應樣式與聲音言語的理解測驗相當，也應用以上的指標。

（1）詞意的理解（口頭說出的詞，指出與之相應的文字，用紙片寫出的詞，指出它相應的物體或圖畫）。

（2）短句的理解（在紙片上寫出短文，令患者誦讀并指出它相應的圖畫或物體）。

（3）長句的理解（閱讀報刊文章。其后回答與此文有關的質問）。

（4）指示的理解（執行繕寫于紙片上的命令，這里可有對的和錯的命令，觀察執行情況）。

（5）復述（述說剛才閱讀過的故事）。

二、言語表達方面

1。說話能力 即口頭表達能力的測驗。

（1）自動化言語（從l數到10，唱歌）。

（2）言語摹仿（重復說出單詞、短句或長句）。

（3）物體的命名（提出實物、玩具、圖片各十種，令患者說出它們的名稱）。

（4）行為的命名（圖畫中行動的命名，鐘點的稱呼，醫生的行動如以右手觸及左耳讓惠者命名）。（5）敘述（用口頭表達所看到的情景）。

（6）對話（可談患者切身的題目如怎樣得病，有否兒女，工作如何等；談抽象的題目或獨立地敘述故事）。

2。書寫能力

即用文字言語表達能力的測驗。

（1）自動化書寫（從l寫到10；日期；星期；歌詞；姓氏等）。

（2）聽寫、抄寫（單詞、短句。長句）。

（3）寫出醫生所指示的物體或圖畫的名稱。

（4）作文（看一動作或風景畫，寫短文進行描述）。

（5）隨意書寫。

言語障礙程度評定標準

常常用0～5度的六級評定標準。

0度不能用言語進行實際的思想交流。或不能說使人理解的話。

1度限于用極少量的詞匯及短句作片斷的發言。對單詞或短文雖經多次重復也不能理解。

2度言語中存在語法上的錯誤。對單訶、短句的意義還能表述出來，對聽到的常用詞大體上可以理解。

3度對日常所見到的事情，能較快地領會其意義，但對日常不熟悉的事情或經歷則不能表示鮮明的態度。

4度在大多數的場合幾乎不見有言語障礙。經自己考慮后與對方談話也是可以的。但談話的流暢程度多少有些問題，并夾雜著一些輕度的理解障礙，而出現答非所問的情況。

5度言語障礙極輕，只有患者自身有所體會并常因此而感到十分困惑，但周圍的人并不能察覺。

三、構音障礙的檢查方法

目前國際上對構音障礙的主要檢查方法有：①描記法。由語言治療師根據眼看、耳聽判斷分析來報道語言障礙的描記方法。此法簡單易行。但主觀性較大。②可理解度分析法。通過對特定的標準化詞語、語句、對話的可理解度進行測驗，并對其清晰度進行分級。③構音器官功能性評價。主要代表是Frenchay構音障礙評價法。通過對構音器官功能檢查評價構音障礙的嚴重程度。④音標法。用音標標明構音障礙患者言語的語音，評價構音障礙的有無、程度和構音錯誤的分類。⑤應用儀器檢查法。包括光纖維腭咽喉內鏡檢查法、電視熒光放射照相術、氣體動力學檢查法、喉動態描記儀、舌壓力傳感器、舌運動描記器、電腭動描記器、唇二維運動學分系法等等。這些儀器主要針對構音器官運動，利用計算機進行描記分析。使評價更客觀、精確。近年來隨著計算機應用的普及，利用計算機進行聲譜分析也得到了發展。通過計算機的人工神經網絡系統，制定標準的語音頻普曲線圈。對受試者的語音通過語音識別系統與標準樣本比較。對語音進行分析，更具有客觀性和穩定性。

近十多年來，中國語言康復專業工作者綜合上述評價法的優缺點，先后編制了一些適合漢語構音特點的構音障礙評價法。現介紹中國康復研究中心構青障礙檢查法和河北省人民醫院康復中心修改的Fbnchdy構音障礙評定法。

1、中國康復研究中心構音障礙檢查法 是中國康復研究中心參照日本構音障礙檢查法，按照漢語發音特點編制的構音障礙評價表。于1992年開始用于臨床，是國內目前較廣泛應用的評價方法。其特點通過檢查，能夠對各類型構音障礙進行診斷，判斷構音障礙的類型，找出錯誤的構音及錯誤構音的特點。對構音障礙的訓練有明確的指導作用。此評價方法分為兩個部分：構音器官檢查和構音檢查。

（1）構音器官檢查：①目的：通過構音器官的形態及粗大運動檢查來確定構音器官是否存在器質異常和運動異常；②范圍：包括肺（呼吸情況）、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽機制、舌、下頜、反射；③用具：壓舌扳、手電筒、長棉棒、指套、秒表、叩診錘、鼻息鏡等。④方法：在觀察安靜狀態下構音器官的同時，通過指示或模仿，讓患者做粗大運動，對以下項目做出評價：構音器官哪個部位存在運動障礙；確認構音器官的形態是否異常偏位及異常運動；判斷異常程度：判斷異常是屬于中樞性、周圍性或失調性；確認單純運動或反復運動，是否速度低下或節律變化；確認運動范圍有否限制，協調運動控制是否低下；可通過協調運動和連續運動判斷運動的精確性、正確性、圓滑性如何。

（2）構音評定：構音檢查是以普通話為標準音結合構音類似運動對患者的各個言語水平及其異常的運動障礙進行系統評價。①查用具：單詞檢查用圖卡50張、記錄表、壓舌板、衛生紙、消毒紗布、吸管、錄音機；②檢查范圍及方法：一般會話可通過詢問患者的姓名、年齡、職業、發病情況等，觀察是否可以說，音量音調變化，是否清晰，是否有氣息聲、粗糙聲、鼻音化、震顫等。單詞檢查由50個單詞組成。根據單詞的意思制成50張圖片。通過讓患者看圖說詞，檢查者用國際音標記錄患者的發音。音節復述檢查表是按照普通話發音方法設計，均為常用和比較常用的音節，目的是在患者復述時，在觀察發音特點的同時注意患者的異常構音運動，發現患者的構音特點及規律。文章水平檢查可通過在限定連續的言語活動中，觀察患者的音訶、音量、韻律、呼吸運動。構音類似運動檢查根據普通話的特點，選用代表性的15個構音類似運動。結果分析可將前面的單詞、音節、文章、構音類似運動檢查發現的異常分別記錄于此表加以分析，確定類型。共8個方面：錯音、錯音條件、錯誤方式、發聲方法、錯法（錯誤是否一貫性）、被刺激性、構音類似運動、錯誤類型。總結是將把患者構音障礙特點歸納分析，結合構音運動進行總結。

2、河北省人民醫院構音障礙評定法 是河北省人民醫院康復中心根據Frenchay構音障礙評定法改編的漢語版弗朗蔡構音障礙評價法。該法通過量表，檢查包括構音器官反射、運動及語音清晰度共8個大項目，27個分測驗，每個分測驗都設定了5個級別的評分標準。能為臨床動態觀察病情變化、診斷分型和療效判定，提供客觀依據。并對治療預后有較肯定的指導作用，具體評定內容包括：

（1）反射：詢問患者、親屬或其他有關人員，觀察、評價咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困難和困難的程度。包括①咳嗽；②吞咽；③流涎。

（2）呼吸：包括①靜止狀態時呼吸控制；②言語時同患者談話并觀察呼吸控制。

（3）唇的運動：①靜止狀態：觀察唇的位置；②唇角外展：觀察患者雙唇拾高和收縮的運動；③閉唇鼓腮；④交替動作：讓患者在10s內重復發“u”，“i”10次；⑤言語時：觀察會話時唇的運動。

（4）頜的位置：①靜止狀態；當患者沒有說話時觀察頜的位置。②言語時：當患者說話時觀察頜的位置。

（5）軟礙：①觀察并詢問患者吃飯或喝水時是否進入鼻腔。②軟腭抬高運動。③言語：在會話中注意鼻音和鼻滑音。

（6）喉的運動：①時間：讓患者盡可能長的時間說“啊”，示范并記下所用的秒數。②音高：讓患者唱音階并示范，評價音高無變化。③音量：讓患者從l數到5。評價音量有無變化。④言語：注意患者在會話中是否發音清晰，音量和音高是否適宜。

（7）舌的運動：①靜止狀態；②伸出；③抬高；④兩側運動。

（8）言語：①讀字：評價清晰度及可理解度；②讀句：評價清晰度及可理解度；③會話：評價清晰度及可理解度；④速度計算每分鐘字的數量。判斷患者的言語速度。