咽喉部外傷的治療方法有哪些

咽喉部外傷（injuries of pharynx and larynx）屬于頸部外傷的一部分，常見有挫傷、刺傷、切割傷和火器傷。傷情嚴重者，可因室息、大出血或休克而危及生命。一般分為閉合性外傷、開放性外傷和喉內創傷。咽喉部外傷的治療方法有哪些？

咽喉部外傷的治療方法有哪些

【治療】

保持呼吸道通暢、止血和防治休克為搶救的三項關鍵性措施。接診時應盡快查明傷情，抓住主要矛盾，采取相應急救措施，挽救傷者生命。

1、應急處理

（1）解除呼吸道阻塞；緊急情況下可行環甲膜切開。開放性損傷氣管壁插入氣管內，吸出氣管內血液及分泌物，以維持呼吸道通暢。

（2）止血和抗休克；有活動性出血時，可用紗布填塞傷道止血，填塞時以不加重呼吸困難為原則。出血猛烈者，可先用指壓法止血，然后再采取其他止血措施。指壓止血的方法：在胸鎖乳突肌中份前緣用手指觸到頸總動脈搏動后，將其向后壓迫于第六頸椎的橫突上，即可達到暫時止血的目的。壓迫時間不能過長，以免引起腦缺血。若能找到出血的血管，可用止血鉗夾牢后結扎，亦可連同止血鉗一起包扎后再做進一步處理或送上級醫院處理。止血期間，應讓傷者平臥，并給予止痛、保暖，失血較多者應給予補液或輸血，以防發生休克。

2、傷口處理

（1）止血：創面應徹底止血。頸總動脈吻合；其余血管破裂時，可給予結扎。頸內動脈或頸內靜脈破裂時，應設法修補。

（2）喉軟骨骨折的處理：應盡量使喉軟骨支架保持完整。喉軟骨單純裂傷，可用細腸線縫合。喉軟骨碎裂者。可先用“T”形硅膠管或硅膠模置入喉腔內并加以固定，使喉腔持原形，防止傷后狹窄，然后縫合黏膜，復位碎裂的軟骨，再縫合軟骨膜。喉壁若有缺損，可取一段帶肌蒂的舌骨或自體軟骨作嵌植修復。

（3）去除異物：清除傷道內一切肉眼可見的異物。存留于大血管附近的異物，應擴大創面。保護好血管后再取。深部異物，應按x線指示的部位取除，忌用探針存傷口內探查，以免引起大出血。

（4）縫合：傷后24小時內可作初期縫合，但須放置引流物，引出傷口內滲液和積血，以利傷口愈合，減少感染機會。傷后超過24小時，在72小時內若傷口無明顯感染者，仍可作初期縫合；若傷口已有感染者，亦可將黏膜及部分肌肉縫合，僅留皮膚傷口敞開引流。若感染嚴重或傷后已超過72小時者，僅縫合黏膜面傷，將皮膚面傷口敞開引流。

3、一般常規處理

（1）支持療法：如輸液，補充能量，維持水、電解質平衡等。

（2）開放傷，肌注破傷風抗毒素1 500～3 000U。

（3）抗感染。

4、其他療法

（1）閉合傷者，外治法參鼻部外傷的局部處理。

（2）咽喉內部損傷者，應用口腔咽喉清潔劑，配合其他外治，以抗炎、促進恢復。

（3）骨折移位者，應予復位治療。