真菌性鼻竇炎癥狀有什么表現(xiàn)

真菌性鼻竇炎，又稱霉菌性鼻竇炎，是鼻竇黏膜組織，甚至骨質的真菌感染性疾病，或鼻竇黏膜對真菌的反應性疾病，或真菌在鼻竇內呈團塊狀積聚的一類鼻竇常見的炎性疾病。近年，F(xiàn)RS的發(fā)病率有上升趨勢，可能與抗生素的廣泛使用、環(huán)境污染有關，也可能由于體檢工作普遍開展、影像學的進步使FRS發(fā)現(xiàn)率提高。由于引起致病的真菌種類不同，F(xiàn)RS的臨床類型、診斷、治療及效果均有各自的特點。臨床上最常見的是曲霉菌病。鼻腦型毛霉菌病雖較少見，但病情兇險、發(fā)展迅速、死亡率較高。女性發(fā)病高于男性。上頜竇易發(fā)病，依次為篩竇、蝶竇及額竇。單竇發(fā)病為主，也可逐漸累及一側全組鼻竇。真菌性鼻竇炎癥狀有什么表現(xiàn)？

真菌性鼻竇炎癥狀有什么表現(xiàn)

1、非侵襲性真菌性鼻竇炎

（1）真菌球真菌性鼻-鼻竇炎：單側鼻竇發(fā)病，以上頜竇發(fā)病率最高，其次為蝶竇、篩竇，額竇罕見。臨床表現(xiàn)似慢性鼻竇炎，如單側鼻塞、流膿涕，或有惡臭等。亦可不表現(xiàn)任何癥狀，僅在鼻竇影像學檢查時發(fā)現(xiàn)。FB發(fā)展較大者，可有面部隆起和疼痛（壓迫眶下神經(jīng)），少有膿血涕和周圍結構如眼眶受累癥狀，一般無全身癥狀。鼻竇CT顯示單竇不均勻密度增高，70%可見高密度鈣化斑或點，可有竇壁膨隆或吸收，無骨質破壞。多見于老人，女性多于男性。

（2）變應性真菌性鼻-鼻竇炎：多發(fā)生在有免疫能力的成人和青年人，多有特應性體質，多有長期反復發(fā)作的全鼻竇炎或鼻息內史或合并哮喘病，多有經(jīng)歷一次或多次鼻竇炎和鼻息內手術史。本病發(fā)病隱襲，進展緩慢，多累及一側多竇。臨床表現(xiàn)與慢性鼻竇炎鼻息肉相似。少效病人也可以鼻竇”；腫物”形式起病，多發(fā)生在額竇、篩竇和上頜竇。病變在鼻竇內擴展性發(fā)展，致鼻竇擴張性增大和鼻竇骨壁壓迫性吸收。臨床表現(xiàn)為眶側或頜面部緩慢進展的隆起，隆起無痛、同定、質硬和呈不規(guī)則形，酷似鼻竇黏液性囊腫、黏液膿性囊腫和惡性腫瘤。隆起不斷增大壓迫眼眶則引起眼球突出、移位，進而眼球活動受限、復視、上瞼下垂等。個別嚴重者可出現(xiàn)眶周軟組織腫脹、疼痛，累及眶內和視神經(jīng)可致視力減退或失明。

2、侵襲性鼻竇炎

急性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎：多發(fā)生于免疫功能低下或缺陷者，常見于糖尿病酮癥酸中毒、器官移植、長期應用糖皮質激素或抗腫瘤藥物或廣譜抗生素、放療及HTV病人。致病菌主要為曲霉菌和毛毒菌。本型起病急驟，病變進展迅速，病情兇險，死亡率甚高。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻腔結構破壞、壞死、大量膿性結痂、眶周及面頰部腫脹、疼痛（侵犯眶下神經(jīng)），或眼球突出、結膜充血、眼肌麻痹、視力減退及眶后疼痛等，或腭都缺損，或劇烈頭痛、顱內高壓、癲癇、意識模糊或偏癱等。或眶尖綜合征、海綿竇血栓性靜脈炎等。若不及時診治，可在數(shù)日內死亡。

若有血性涕或較嚴重頭痛、鼻竇CT表現(xiàn)多竇受累或骨質破壞和術中觀察竇內病變?yōu)槟嗍瘶游锊槎嗔砍砟摗⒏]黏膜表現(xiàn)為劇度腫脹、暗紅色、質脆易出血和表面顆粒樣改變或黏膜呈黑色、壞死樣改變者。應懷疑早期慢性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎。后期出現(xiàn)周圍結構和組織侵犯，臨床表現(xiàn)雖與急性相似，但病程較長可區(qū)別急性。