詳解中耳炎癥狀 區分不同類型的中耳炎

中耳炎是指累及中耳（包括咽鼓管鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結構的炎性病變絕大多數為非特異性安排炎癥，尤其好發于兒童，可分為非化膿性及化膿性兩大類。常見有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、及膽脂瘤型中耳炎和氣壓損傷性中耳炎。

中耳炎的癥狀：

1、耳聾：可于感冒后、乘飛機下降或潛水時，突然出現聽力下降，壓迫耳屏或頭位改變時，聽力可有所改善。

2、耳痛及耳內悶脹。

3、耳鳴：多為低音調“轟轟”樣耳鳴，打呵欠或擤鼻時可聞及氣過水聲。

4、兒童病人可表現反應遲鈍、誤聽或注意力不集中。

5、耳鏡檢查：急性期鼓膜充血、內陷、光錐變形或縮短，錘骨短突外突明顯；鼓室積液后鼓膜顏色改變，呈淡黃、橙紅或琥珀色；若病程較長，則鼓膜多灰暗、混濁。若分泌物為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面，呈凹面向上的弧形線，透過鼓膜有時可見到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡增多；若鼓室內積液多，則鼓膜外突。

中耳炎的診斷鑒別

1、中耳炎

是引起鼓室硬化最常見的病因。表現為鼓膜增厚，內陷。鼓室和或乳突竇及乳突氣房內充填軟組織密度影，乳突氣房含氣減少或消失，鼓室及乳突內可以出現積液征象，聽小骨破壞甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨質破壞，但不會出現鈣化。

2、粘連性中耳炎

鼓室硬化和粘連性中耳炎都是中耳炎遷延過久，導致的永久性、非活動性的不可逆性病變，其中以機化粘連為主者，稱為粘連性中耳炎，而以透明樣變性、鈣化為主甚至出現骨化者，稱為鼓室硬化。兩者的臨床癥狀和表現及病史極為相似。鼓室硬化斑塊出現鈣化或骨化后，在HRCT上可明確的診斷，而在出現鈣化或骨化之前，在HRCT上很難區分，均表現為鼓膜正常或增厚、內陷 。鼓室內出現軟組織密度影和骨壁、聽骨鏈相連。鑒別方法主要通過病理或手術證實。

3、分泌性中耳炎

是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病命名尚不統一，有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎，漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。中耳積涂粘稠呈膠狀者，稱膠耳。

中耳炎的并發癥

分泌性中耳炎可發展為粘連性中耳炎或并發鼓室硬化癥。