兒童感冒后易得中耳炎 早作診治最關(guān)鍵

兒童是各型中耳炎的好發(fā)人群，由于兒童難以描述耳痛、耳悶或聽力下降等表現(xiàn)，臨床上常易漏診和誤診，家屬也容易忽視，容易轉(zhuǎn)為比較難治的慢性中耳炎，因此應(yīng)當(dāng)重視對兒童中耳炎的認(rèn)識。

在門診上，很多兒童中耳炎是由感冒、發(fā)燒引起的，不少家長按感冒治療，忽視了中耳炎，導(dǎo)致病情延誤。

為何兒童感冒后易得中耳炎？

兒童的耳部結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，尤其是連接耳部與鼻咽部的通道——咽鼓管與成人不同。這根“導(dǎo)管”有著調(diào)節(jié)耳部壓力等功能，在兒童期，咽鼓管不像成人的那樣長而彎曲，而是接近水平且開口寬敞，因此孩子患上呼吸道感染后，特別是咽部感染，很容易使致病菌沿咽鼓管侵入耳部，引發(fā)中耳炎。

此外，許多兒童在感冒后期突然患上急性中耳炎，也與感冒時擤鼻涕有關(guān)。家長給孩子擤鼻涕時，捏住鼻子的兩邊擤鼻涕容易導(dǎo)致分泌物堵塞耳咽管，正確的做法應(yīng)是堵住一邊的鼻孔，另一邊自然地擤出鼻涕。

中耳炎的癥狀如下所示：

急性中耳炎

急性中耳炎可有畏寒、發(fā)熱、倦怠及食欲減退等全身癥狀，小兒常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。

耳痛是兒童急性化膿性中耳炎的最常見表現(xiàn)，常為耳深部痛，逐漸加劇，如搏動性跳痛或刺痛，吞咽和咳嗽時耳痛加劇，小兒多因此煩躁不安、夜不成眠。乳突部有壓痛，聽力檢查小兒多不配合，在較大兒童可以檢出傳導(dǎo)性耳聾。血象檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞增加，鼓膜穿孔后血象可趨正常。

慢性中耳炎

慢性中耳炎表現(xiàn)為長期耳流膿、膿量可多可少，有時可伴有出血，有臭味。鼓膜松弛部或緊張部穿孔，有時可以觀察到鼓室內(nèi)或外耳道肉芽或膽脂瘤上皮。聽力檢查一般示不同程度的傳導(dǎo)性耳聾。

聽力減退是兒童分泌性中耳炎的常見表現(xiàn)。聽力下降常為輕度，小兒對聲音反應(yīng)不敏感，多無自述聽力下降，常因注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降而由家長領(lǐng)來就醫(yī)。如單耳患病，可長期不被察覺，而在體檢時始被發(fā)現(xiàn)。

耳悶感和耳鳴也是本病常見臨床表現(xiàn)，按捺耳屏可暫時減輕。檢查發(fā)現(xiàn)鼓室負(fù)壓引起松弛部或全鼓膜內(nèi)陷，錘骨柄向后上移位，錘骨短突外突；鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈淡黃或琥珀色，有時透過鼓膜可見到液平面。音叉試驗及純音測聽顯示傳導(dǎo)性聾。

溫馨提醒：兒童是中耳炎的高發(fā)人群，一旦孩子出現(xiàn)感染癥狀，一定要觀察其是否伴隨中耳炎的典型癥狀。尤其是高燒不退者，更要考慮感染中耳炎的可能性。一旦確診為中耳炎，要及時到正規(guī)醫(yī)院接受治療