小兒過敏性鼻炎有哪些癥狀 如何診斷小兒過敏性鼻炎

倘若不了解過敏性鼻炎的癥狀的人們很難分辨出小兒過敏性鼻炎與感冒的區別，了解疾病的癥狀十分重要，小兒過敏性鼻炎的出現和感冒的產生有著明顯的區別。后者周期性一般較短。而鼻炎持續周期很長。如果是慢性鼻炎，可以持續幾個月多幾年不等。因此，需要積極的預防。比如加強居住環境和工作環境的空氣質量的提高，可以預防該病的出現。

花粉或者刺激性粉塵，可能會導致小兒過敏性鼻炎的出現。空氣中帶有氣味的物質，不能到達或不能充分到達鼻腔的頂部。如果由于長期的慢性鼻炎的癥狀，將進一步導致嗅覺區的黏膜上皮發生腫用、壞死，從而導致嗅覺神經功能障礙，發生更為明顯的嗅覺障礙，即使鼻腔通暢了，嗅覺功能也難以恢復正常，此種病變屬于贖罪神經感受性嗅覺障礙，則需要進行針對性的治療。

小兒特過敏性鼻炎，這種鼻炎發作時間有一定的季節性表現。以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經過7～14天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。值得注意的是，許多急性傳染病的前驅癥狀多件有急性鼻炎的局部表現而缺乏傳染病本身的特點，臨床上應注意鑒別。

小兒過敏性鼻炎癥狀的相關介紹：

第一、連續打噴嚏也是季節性鼻炎的表現。由于鼻子發癢，一般會連續的打噴嚏，常常是連續數個或數十來個。

第二、鼻子不通氣。流清水樣鼻涕。不時地流清水樣式的鼻涕，季節性鼻炎的表現有的嚴重時患者終日流鼻涕不止。

第三、季節性鼻炎犯病時一般是間斷性或是持續性的鼻堵塞，季節性鼻炎的癥狀可表現為單側鼻子不通氣或雙側鼻子不通氣，長時間的鼻堵使部分病人出現嗅覺減退或消失。

第四、鼻子發癢。鼻炎癥狀較輕時鼻內好像是螞蟻爬行一樣，重時就難以忍受，季節性鼻炎患者需要不時揉摸鼻部。這是季節性鼻炎的表現。

第五、兒童患者由于不能詳細的表述自己的季節性鼻炎癥狀，常常會不自主的用手向上推鼻尖，時間長了鼻背皮膚能看到一條橫紋；另外，季節性鼻炎的癥狀還表現在孩子鼻子不通氣經常張口呼吸，長期后可能出現“癡呆”樣面容；加之鼻堵塞可引起面部靜脈回流受阻，雙側下眼瞼皮膚著色，形成黑眼圈。

小兒過敏性鼻炎的臨床診斷：

1、仔細詢問病史

以便將本病與其他慢性鼻疾患相區別。

2、檢查嗜酸性粒細胞

以鼻黏膜拭子涂片染色，然后仔細檢查嗜酸性粒細胞，如嗜酸性粒細胞≥5%有助于變應性鼻炎的診斷，但對3個月以下的幼嬰不具診斷意義。

3、血清IgE檢測

在兒童特別是1歲以下的小兒，總IgE稍有升高就提示很可能有變態反應性或寄生蟲感染，而特異性IgE的檢測則對明確病因有好處。

4、皮膚試驗

是明確病因的一個安全而簡單的方法，且出結果快，很有實用價值。但應結合病史、體檢和其他檢查解釋皮試的結果。

經上述檢查后仍不能明確診斷，可進行眼結膜和鼻黏膜激發試驗，有助于本病的診斷和病因診斷。由于前者出現的癥狀明顯，痛苦輕微，特別適合于幼兒。

5、變應性鼻炎新的診斷方法

①取鼻分泌物涂片查嗜酸細胞。②取鼻黏膜組織活檢，在電鏡下檢查異染細胞，包括嗜堿粒細胞和肥大細胞。③測定噴嚏頻率或鼻分泌物的重量（或容量）可反映鼻黏膜病變的性質。④鼻的沖洗或抽吸物，能直接檢查組胺、激肽和白三烯的含量。⑤測定鼻黏膜血流量、溫度等。

三種治療小兒過敏鼻炎的方法：

一、避開過敏源

小兒過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起孩子過敏的物質，即過敏源，并盡量避免它。當癥狀主要發生在戶外：應盡可能限制戶外活動，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉、柳絮，外出時可以帶口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。

當小兒過敏性鼻炎癥狀主要發生在室內：可以注意以下幾點：

1、如果小孩對毛皮或螨蟲過敏，把羽絨枕頭、羽絨被子等統統撤掉，家里常用吸塵器清潔環境，而不要用掃帚掃地，臥室的門窗要經常打開，保持空氣清新流動。

2、如果是對化學氣體過敏，則對居家環境的裝潢布置就要特別注意，盡量使用綠色環保的裝潢材料。

3、如果過敏非常厲害，可以用抗過敏的藥，有局部用的，也有全身用的，2歲左右的小孩可以用局部噴鼻劑；內舒拿、雷諾考特、伯克鈉等。

4、如果是感冒后誘發的過敏性鼻炎，主要是要鍛煉體質，減少感冒，也能起到預防的作用。

5、如果是季節性的過敏，比如說小孩每到九、十月份都會出現過敏性癥狀的話，最好就提前一兩個月采取預防治療，那么到時即使出現了過敏性鼻炎的話，癥狀也會減輕很多。

二、抗過敏藥物治療

小兒過敏性鼻炎用藥基本上與成人相似，都是激素類藥物，易產生耐藥性。藥物治療鼻炎不僅不能解決鼻炎問題，還會帶來藥物的毒副作用。特別是青少年的內臟器官尚未成熟，藥物對內臟器官的損傷是不容忽視的，長期、大劑量服用某一種抗過敏藥，否則不僅會使藥物失效，還會出現不良反應。

抗過敏藥種類繁多，其適應癥也不盡相同。因此選用抗過敏藥時，應以抗組胺藥優先，但不要長期、大劑量服用某一種抗過敏藥，否則不僅會使藥物失效，還會出現不良反應，甚至導致死亡。

①苯海拉明：該藥被廣泛用于瘙癢性變態反應性疾病，如蕁麻疹、過敏性皮炎等。其不良反應常見于頭暈、嗜睡、倦乏、偶爾會出現皮疹，長期應用6個月以上可致貧血。

②撲爾敏：相比較于苯海拉明，其嗜睡、口干等不良反應較輕，但小兒服用過量可出現幻覺、煩躁等。前列腺肥大、幽門十二指腸梗塞患者禁用。撲爾敏還可誘發癲癇，故有癲癇病史的患者禁用。用藥期間不宜駕駛車輛或進行高度集中精力的工作。

③開瑞坦：用于急慢性過敏性鼻炎及其他過敏性皮膚病。其不良反應是個別患者出現乏力、口干、皮疹、血尿、腹痛、呼吸費力、麻木等反應。

④酮替芬：酮替芬屬于炎癥介質阻釋類哮喘治療藥物。可用于治療過敏性鼻炎、過敏性皮炎。其不良發應主要是嗜睡、倦怠，長期服用可增強食欲，進而使體重增加。

⑤色甘酸納：此藥屬于預防性抗過敏藥，主要用于預防過敏性支氣管哮喘，或是過敏性鼻炎、過敏性濕疹等疾病。其不良反應是出現咽部和支氣管刺激的癥狀，如咳嗽、惡心，甚至誘發哮喘反復發作。因此，小兒過敏性鼻炎在服用該藥見效后，需減少給藥次數并逐漸減量，絕對不能突然停藥。

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三、植物免疫脫敏療法