寶寶喂藥捏鼻子硬灌不可取 可能導致中耳炎

【指導專家】武警廣東省總隊醫院耳鼻喉中心 梁國祥副主任醫師

近日，家住天河龍洞的徐先生和妻子像往常一樣，準備睡前給3個月大的孩子喝補鐵口服液，結果孩子很不配合，一直哭鬧著不肯吃藥，好不容易灌進去一點結果都吐了出來。一番折騰下來，徐先生的妻子急得滿頭大汗，她強行把懷里的孩子用左胳膊給摁住，并用手捏開孩子的嘴，然后強行將口服液灌進了孩子的嘴里。突然，哭鬧中的孩子劇烈咳了兩聲，接著呼吸變得困難起來。家人這才意識到不好，口服液可能嗆到孩子氣管里了！眼看著孩子嘴唇都變得有些發紫，手足無措的徐先生趕緊撥打了120。好在120急救人員在趕到前，事先通過電話教給家長一些簡單的急救方法，最終幫助孩子順利脫險，恢復正常。武警廣東省總隊醫院耳鼻喉中心梁國祥副主任醫師表示，孩子經常在吃藥時哭鬧不肯配合，于是，一些家長常常扒開孩子的嘴，捏住鼻子硬灌。這樣做可使藥液流入氣管，造成孩子劇烈嗆咳，容易造成中耳炎，嚴重者也可引起窒息，而且下次服藥時孩子的逆反心理更重，嬰幼兒服藥一定要選用安全可靠的方式，切不可盲目“蠻干”。

梁國祥介紹，目前常見的嬰兒類藥物主要分為藥水類及片劑類，藥水類的喂服比較簡單，孩子可以半躺著，亦可抱在家長懷里，使孩子頭略側向一邊。家長可借助滴管或針筒式喂藥器完成，操作簡單且不易發生意外。如沒有喂藥器，也可將已溶化好的藥物用小勺子攪勻，家長一只手輕輕捏住孩子雙頰，另一只手將小勺放在孩子口內，緊壓住下齒使藥液順口角慢慢流入口中。小勺始終壓住下齒，直到藥物全部咽下。然后將勺取出，倒入少許糖水，與勺內殘藥混勻，再次喂入。而喂服片劑類藥物時，家長則需特別注意，不要直接給藥丸或藥片，應研成粉末，加水和糖調成稀汁后才能讓寶寶服下。太小的孩子不僅嗓子眼比較細，吞咽能力差，更重要的是很難和家長配合，在抵觸中很容易發生藥片嗆到氣管里的情況。

梁國祥介紹說，人的咽喉下端有兩條通道，一條是氣管，一條是食道。氣管的前上方附著一片形似樹葉狀的會厭軟骨，它能緊密配合身體的呼吸和吞咽動作。會厭軟骨在吸氣、說話時會打開，進食、吞咽時關閉，以防食物誤入氣管。然而，如果在吞咽藥物的同時叫喊、哭鬧，尤其鼻子被捏住時，會厭軟骨就會無所適從，可能導致藥物、食物進入氣管，輕者發生嗆咳、氣急，重者出現呼吸困難、肺部感染、窒息等。捏住鼻子硬灌可能損傷兒童鼻黏膜，引起中耳炎。與成人相比，嬰幼兒的鼻腔黏膜、血管比較嬌嫩，捏鼻子喂藥時，家長的力度如果沒控制好，可能導致鼻黏膜和血管損傷。另外，捏鼻子時孩子會掙扎，可能導致鼻腔分泌物通過其短直的耳咽管進入中耳，引發中耳炎。如果服藥時發生嗆咳，要立即停止服藥，緩慢呼吸，坐直并請周圍的人用力拍打背部。嬰幼兒服藥嗆咳，可采取頭低腳高位，并及時就診，防止引起肺炎、窒息等嚴重后果。

梁國祥建議，一旦發生喂藥嗆了寶寶的情況，除緊急送往醫院外，家長可先自己采取一些急救措施：

1、鼓勵咳嗽，引起窒息的異物多卡在喉嚨，特別像薄膜、果凍類異物，通常只有部分被吸入喉腔，還有部分在聲門外，這時鼓勵寶寶大聲咳嗽，有時可將異物咳出。

2、俯傾拍背，如果懷疑異物被寶寶吸入氣道，應將寶寶上身前傾60度，俯臥于搶救者的臂肘上，頭部下垂，搶救者以手用力拍打寶寶的背部，借助重力，促使異物排出。

3、心肺復蘇，如果異物去除，阻塞緩解，但寶寶呼吸、心跳已停止，應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。

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