看不出來的殘疾--聽力障礙 你不能忽視的健康問題！

生活在快節奏、喧鬧的城市里，聽力損傷儼然不是老年人的專利，長時間受到噪音的干擾，加上不被注意的身體“亞健康”狀態，使得不少的年輕人也開始出現聽力下降、耳鳴、耳聾等各種聽力問題。不過，大多數人對此都不在意，直到聽力狀況出現大問題了，影響了生活才開始關注自己的聽力。近年來，聽力損失已成為全世界流行最廣的感覺器官殘疾。有數據可循：

據2006年第二次全國殘疾人抽樣調查結果顯示，我國有聽力殘疾患者達2780萬人。其中單純聽力殘疾2004萬，占殘疾人總數（8296萬）的24.2%；多重殘疾中有聽力殘疾的人數為776萬人，即57.4%的多重殘疾人有聽力殘疾（多重殘疾人總數為1352萬人）。在2780萬人聽力殘疾人中一級和二級聽力殘疾分別占15.57%和11.01%，兩者合計為26.58%。據此推算，約有739萬人聽力完全喪失。

面對嚴峻挑戰，WHO發布了《WHO預防聾和聽力損失計劃2015-2017》，號召成員國積極行動起來，面對這一經常被忽視的健康問題。家庭醫生在線特別策劃“看不出來的殘疾—聽力障礙 你不能忽視的健康問題！”專題，邀請中山大學附屬第一醫院耳科主任陳錫輝(專家預約)教授，跟我們探討常見的耳病問題，治療誤區以及正確的預防方法。

（中山大學附屬第一醫院 耳科主任 陳錫輝教授）

耳聾

我們常常認為，耳聾一般是說完全聽不到，是老年人的“專利”了。然而在臨床上，耳聾的定義卻并非我們日常中所說的那樣。“只要聽力有一點點差，我們就叫耳聾”，陳錫輝主任在向我們介紹臨床上耳聾時這樣說到：“所以世界衛生組織（WHO）將耳聾分為輕度、中度、中重度、重度和極重度。”重度和極重度耳聾除先天性的占較大比例外，剩下的以老年性聾居多。

耳聾是困擾很多人的疾病，有些人的耳聾是不知不覺中出現的，另一些人是經歷了一次或幾次突發性聾以后產生的。而最近幾年，突發性耳聾的人群逐漸增多。據陳錫輝主任介紹，最近幾年單是他們醫院每年就收治多達近200例突發性耳聾患者，而這還僅僅只是入院治療的人數。與人數增多伴隨的是突發性耳聾患者的年輕化，以前突發性耳聾多發生在老年人身上，而最近幾年，年輕人的病例逐漸增多，甚至兒童都出現了突發性耳聾的病例。突發性耳聾之所以老年人常見是因為老年人常有高血壓或者糖尿病等誘發因素，陳錫輝主任說：“現在高血壓、糖尿病都年輕化了，中風也年輕化了，突發性耳聾又叫做‘耳中風’，就可以理解為什么會年輕化了。”

耳鳴

耳鳴也是人群中一種常見的耳部疾患，患病率為3%～30.3%。耳鳴在老年人群中較為常見，其中35%的耳鳴者整天都會有不適癥狀，嚴重者會給其生活和工作帶來很大影響。

陳錫輝教授指出，耳鳴的病因很多，最常見的包括耳朵里有耵聹（俗稱“耳屎”）堵塞，或者是患有中耳炎等，不過這種些原因引起的耳鳴經過耳科醫生簡單的清理或者治療后多可恢復。除此之外，還有病毒感冒引起的耳鳴，通常會隨著感冒的治愈而隨之消失。此外，心血管疾病和頸椎病的患者也會引起耳鳴，如果是因為這些疾病引起的耳鳴，我們可以在治療基礎疾病的同時，輔助一些對抗性的藥物，減少或緩解耳鳴的發生發展。

耳鳴很多時候會伴著耳聾發生，但聽力下降的患者一定會耳鳴嗎？不一定。陳錫輝教授指出，有一些人耳聾了，都沒出現過耳鳴，但大多數的耳鳴患者都伴有聽力下降，當然也有人出現耳鳴但聽力又正常的情況。不管怎樣，出現耳鳴就需要及時就診，做些相應的檢查，以排除諸如腫瘤、炎癥或其他必須手術或特殊治療的疾病，同時檢測聽力及耳鳴頻率匹配及聲音抑制等等，為進一步治療及追蹤奠定基礎。

小兒聽覺言語障礙

除了成年人的聽力損傷，兒童的聽障問題也不容忽視。根據2008-2010統計，我國先天性耳聾發病率分別1.99‰，2.15‰，2.19‰。目前我國0-14歲兒童總數已超過2.2億，其中聽力殘疾兒童總數超過460萬，7歲以下聾幼兒可達80萬，每年還將新產生聾兒3萬余名。先天性耳聾不僅導致兒童聽不到外界的聲音，還影響語言甚至兒童的身心發育。

陳錫輝教授表示，嬰幼兒聽力損失將直接影響其語言的形成，導致發音不清，甚至聾啞。因此，聽力篩查、早期發現寶寶的聽力損傷至關重要。約90%兒童中耳炎引起的聽力問題可以通過科學規范的治療恢復聽力。另外，因兒童的聽力損失直接影響需要發育，甚至影響終身的個體發展，因此希望兒童的聽力問題能引起家長足夠的重視，及時發現，盡早干預（如佩戴助聽器或植入人工耳蝸）。

聽力損失指聽不到或聽不清正常人可聽清的聲音或言語。生活中有很多行為都會造成聽力損傷，但很多人不重視或者是不夠了解，容易走進誤區。

誤區一：聽力問題無關緊要，不去管它

很多人覺得聽力下降不是什么問題，也不去理會，等到已經影響日常生活質量了，才去醫院看，那個時候都已經錯過了最好的治療時機。陳錫輝教授指出，大多數人耳聾的進程比較緩慢或者不明顯，所以很多人不放在心上，也不去做任何檢查，一旦發現的時候已經比較嚴重，失去了最佳的治療時機。也有一些是突發性的耳聾，一般如能早期發現，早接受治療，效果往往比較好。

誤區二：得了中耳炎等常見耳病，不重視拖成大病

分泌性中耳炎是兒童常見的疾病，如果沒有及時規范的治療也會造成聽力損傷。據美國的一項調查顯示，學齡前兒童，有60%都曾經得過分泌性中耳炎，25%的學齡前兒童有多次反復發作的病史。因此，孩子一旦出現中耳炎要規范、及時治好，否則，急性中耳炎早期處理得不好，就會轉成慢性中耳炎，進而也可能引起耳膜穿孔，甚至誘發耳漏、聽障等。不重視中耳炎，結果“小病拖著成大病”，也是很多人聽力受損的原因之一。

誤區三：在網上自行購買助聽器佩戴

網絡上助聽器多不勝數，價格從幾十元到幾千元不等，患者能網購助聽器嗎？陳錫輝教授指出，助聽器不能買，只能配。助聽器的驗配就跟配眼鏡一樣；不合適的眼鏡會把視力越戴越差，戴了也不舒服，看不清楚。助聽器也是這樣，而且，不同人聽力下降的性質和程度都不一樣，配助聽器的時候，驗配師會根據聽力表對照低頻、中頻和高頻的相應數據，來調試助聽器。商店或者網絡商城購買的助聽器，銷售員只負責銷售，但不懂得專業的驗配。所以，助聽器不能買，一定要去專業的機構，在專業的驗配師指導下佩戴。

誤區四：輕信虛假廣告，過度治療神經性耳聾。

絕大多數聽力殘疾屬感音神經性聽力損失，迄今為止無特效藥物可治，佩戴助聽器或者人工耳蝸是目前有效的治療方法。不要輕信一些治療“神藥”，花冤枉錢又耽誤了時機。

陳錫輝教授指出，長時間的耳聾一般已經損害聽覺神經，用藥物治療已經沒有明顯的效果，不建議過多的藥物治療。如果是突發性的耳聾，會給予半年規范治療，如果還沒有明顯的改善，則需要佩戴助聽器。配助聽器也是一種有效治療手段。

誤區五：日常經常用棉簽掏耳朵

掏耳朵也是我們日常普遍的行為，這對耳朵有影響嗎？陳錫輝教授指出，由于耳內皮膚非常敏感脆弱，無論是棉簽還是挖耳勺，都極易對耳內皮膚造成損傷，進而增加病毒細菌感染的幾率，所以任何形式的挖耳行為都是不推薦的。如果有需要，應到醫院進行專業的處理。

預防聽力下降要做好這幾步：

日常生活中，我們怎么預防聽力損傷呢？陳錫輝教授建議大家做到以下幾點：

1、注意耳朵的衛生，盡量不要讓耳朵進水，游泳的時候盡量戴上防水的耳塞。耳朵一旦進水后，側頭讓水流出來，擦開即可，盡量避免用棉簽掏耳。

2、預防病毒感染，不要太過勞累，注意休息，保證睡眠，勞逸結合才能增強身體抵抗力。

3、耳朵有不適，應及早去看，不要錯過最佳治療時間，使治療效果大打折扣。

4、有糖尿病、心血管等疾病的患者，需要及早做聽力篩查，早期用藥可以有預防用藥聽力損傷。例如，阿司匹林是常見的治療心血管藥物，但是這個藥是耳毒性的藥物，大多數人吃了都沒事，但有些人對這個藥比較敏感，容易引起耳鳴或/和聽力下降。這種情況，可以選用其他的替代藥物，如果排除是相關基因突變引起的敏感個體，也可服用一些改善微循環、營養神經的藥物。

5、不要長時間戴耳機，或者把耳機開得很大聲，因為聲波有壓力的作用，久而久之很容易引起聽力損傷

6、發現聽力有問題，應該早點診斷，早點治療，目前，聽力障礙已經不是什么大問題，大多數聽力問題都可以通過有效處理如佩戴助聽器、植入人工耳蝸等方法來解決。

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