甲狀腺手術后為何聲音嘶啞 多因喉返神經受傷

甲狀腺結節患者并不是每個都需要做手術治療的，如果被高度懷疑有惡性可能的話，醫生一般都會建議進行手術切除。那么甲狀腺結節手術后聲音會嘶啞嗎？其實，有相當一部分的甲狀腺疾病患者需要手術治療，其中少數人在手術后會出現聲音嘶啞，這是甲狀腺手術并發癥之一。

甲狀腺手術后聲音嘶啞患者獲賠15萬

2015年6月，綦先生因身體不適到青島市第三人民醫院（下稱：三醫）就診，被診斷為“甲狀腺良性腫瘤”住院治療，并于2015年6月10日在醫院接受甲狀腺腫瘤手術。2015年6月17日綦先生康復出院，但手術后綦先生卻出現聲音嘶啞的癥狀，而且至今未愈。綦先生認為，三醫的醫療行為存在過錯，并因此向青島市李滄區人民法院提起訴訟。據信網（0532-80889431）了解，根據青島萬方醫學司法鑒定所鑒定，綦先生術后出現聲音嘶啞等癥狀，醫院的醫療行為確實存在部分過錯，其因果關系參與度擬為50%55%。青島李滄區人民法院判定三醫賠償患者15.5萬余元。

甲狀腺手術為什么會導致聲音嘶啞

這可能是由于支配我們喉部的神經——喉返神經受傷引起的。

喉返神經左右各一，如果各種因素引起喉返神經受壓、切斷等因素，就會出現喉返神經麻痹的情況，這樣喉返神經所支配的喉內肌癱瘓、聲帶運動障礙，同時喉感覺麻痹引起的嗆咳、嗆食。喉返神經麻痹按病變部位分中樞性、周圍性兩種，周圍性占損傷的大多數，由于左側迷走神經與喉返神經行徑長，故左側發病者約為右側兩倍。

在甲狀腺手術中，喉返神經損傷的發生率為1.2%～2.7%，主要是在處理甲狀腺下動脈或切除腺體時不細致引起的。切斷、縫扎是永久性損傷，只有術中仔細操作，方可避免。擠壓、牽拉和血腫壓迫是暫時損傷，經理療后一般3～6個月內可恢復。若喉返神經前支損傷，則使同側聲帶外展；后支受損傷，則聲帶內收。故一側喉返神經被損傷多引起聲音嘶啞。

目前大部分的甲狀腺手術是在全身麻醉下進行。全身麻醉時，氣管內會有一個插管，通過這根管來保證呼吸功能正常運行。這個插管是通過左右聲帶之間進入氣管。雖然氣管插管是硅膠材質，但是在少數情況下，還是會對聲帶造成一定的損傷，輕者是聲帶水腫，重者是聲帶旁的關節脫位而影響聲帶正常運動導致聲音嘶啞。

此外，在有些時候，為了能徹底切除腫瘤，只好犧牲喉返神經。犧牲單側神經時會導致聲帶肌肉癱瘓，不能正常運動而出現聲音嘶啞。如果兩側喉返神經都被犧牲掉則可能不只是聲音嘶啞，還會出現呼吸困難。因為聲帶除了發聲以外，還控制著氣管入口。兩側都癱瘓，可能會導致氣管入口的狹窄。