一個月前吃魚卡刺 他竟多器官功能衰竭住進了ICU

一根小小的魚刺，殺傷力有多大？估計絕大多數人都沒料到，它竟然可以把一名中年男子撂倒，因此引發多器官功能衰竭。男子被送到中山大學附屬第三醫院手術后，在ICU住了十多天，總算逃過一劫，目前，男子逐漸康復，準備出院。為患者做手術的醫生耳鼻喉科葉進主任醫師表示，患者是由于魚刺劃破粘膜，并扎入了皮膚下的肌肉組織，導致感染引起了壞死性筋膜炎，這種病起病急，進展迅速，病情兇險，病死率高達90%。

中山三院耳鼻喉科 葉進主任醫師

魚刺卡喉一個月后，他差點丟了性命

9月9日，正午時分，耳鼻喉科值班醫生接到電話，急診科有一位發熱昏迷的青年男患者需要急會診。挎上會診箱，值班醫生直接沖了出去。第一眼看見昏迷中的患者，因為呼吸困難，口中插了一根氣管導管。

“這是怎么了？”

面對醫生的詢問，家屬趕忙說道“1個月前吃魚的時候，卡了刺。”

“怎么拖到現在？”

“后來感覺刺下去了，只是脖子開始疼，一個勁地發燒，在其他醫院打了一個星期抗生素也沒見好，反而越來越嚴重了。”

家屬的一番話，讓值班醫生注意到患者脖子的左側有一個包，可是表面皮膚和周圍并無兩樣。

但急診做完檢查，結果卻令所有人嚇了一跳。外科ICU安玉玲副主任醫師表示，患者血壓很低，陷入昏迷，急診檢查結果顯示，全身膿毒血癥，肝臟、腎臟、腦部各項指標都顯示功能衰竭，已經到了生死垂危的狀況。

“不好了，可能是壞死性筋膜炎”得知患者情況的耳鼻喉科葉進主任醫師火速趕來，“需立馬切開引流”。緊隨而來的CT拍片也證實了葉進主任醫師的判斷。可是，病人的病情危重，此時做引流手術，危險度極高，患者可能隨時下不了臺，“但壞死性筋膜炎，要盡快用手術清瘡，移除感染壞死的組織及膿瘍，切開筋膜破壞筋膜完整性，才能停止感染繼續于軟組織間傳播。如果此時不手術，病人必死無疑。”葉進主任醫師說道。

來不及多想，醫護人員一邊穩定患者的生命體征，一邊第一時間將患者送進了手術室。手術很順利，患者全身的各項指標迅速好轉，病情得到了控制，但仍未脫離危險期，于是送入ICU科繼續治療。

中山三院外科ICU 安玉玲副主任醫師

壞死性筋膜炎是何方妖孽，竟能如此兇猛？

壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克，可在短時間內致患者死亡。因為早期臨床表現不典型，容易誤診。

哪些情況會引起壞死性筋膜炎？ 葉進主任醫師表示，壞死性筋膜炎常為多種細菌的混合感染，包括革蘭陽性的溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性菌和厭氧菌。當患者發生外傷或者齲齒等原因，細菌通過創面，進入皮膚組織，感染皮膚以下的軟組織與肌肉，此時，如果機體免疫力低下時，體內細菌有機會快速生長，破壞感染的組織，導致組織壞死，嚴重會導致四肢壞死甚至死亡。

如此兇險的疾病，我們該如何防范？

葉進主任醫師說，日常生活中，大家要注意保持皮膚清潔，尤其在吃帶刺、帶骨頭的食物時要小心再小心，別讓它劃破我們的皮膚和粘膜；一旦出現發熱、乏力等異常，要及時到正規醫院就診治療。平時大家也應該加強鍛煉身體，讓抵抗力棒棒噠，減少細菌入侵，同時注意控制體重和血糖，高血糖和肥胖以及免疫力低下都是易感因素。

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