春季過敏性鼻炎易反復 我們該如何處理？

隨著春天花季的到來，在戶外我們隨處都能看到盛開的鮮花，在我們賞心悅目的同時，它其實也會給我們帶來一些健康方面的問題。特別是對于免疫力低下以及易過敏體質的人群而言，稍不注意，就可能會導致過敏性鼻炎的發生。

4月9日第20個“全國愛鼻日”，在這里不妨就隨中山大學附屬第一醫院東院耳鼻喉科李光啟副主任醫師，一起來了解一下過敏性鼻炎這個疾病吧。

中山大學附屬第一醫院東院耳鼻喉科 李光啟 副主任醫師

哪些因素會導致過敏性鼻炎的發生？

過敏性鼻炎，顧名思義它就是由于我們機體對某種物質過敏而引起的鼻炎，它的發生可以引起鼻癢噴嚏、流清水涕、鼻塞等癥狀。有些人會合并眼癢眼紅，流淚甚至咽癢干咳，哮喘等一系列的呼吸道癥狀。

首先過敏性鼻炎是發生在具有過敏體質，即醫學講的特異性體質的人身上的。

另一個因素就是過敏原。在日常生活中，過敏性鼻炎常見的致敏原主要是空氣中的屋塵螨、粉塵螨和灰塵。在潮濕溫暖環境下容易滋生的霉菌、真菌，動物的毛發、皮屑以及蟑螂和它的排泄物也是常見過敏原。在花季，飄散在大氣中的花粉是很常見的過敏原，這也是為什么很多人一到春天就容易犯或者復發過敏性鼻炎的原因。

除了這些外在因素以外，一些過敏體質的人群，在工作壓力比較大、睡眠不足等情況下會導致植物神經功能及機體免疫功能的紊亂也會誘發或導致過敏性鼻炎的發作。

面對過敏性鼻炎，我們該如何正確處理？

“很多人覺得，當我過敏性鼻炎發作時，只要及時的用藥治療就可以了。這種想法其實是不正確的。”李光啟教授說到。

首先，過敏性鼻炎不一定都需要用到藥物來治療。

因為過敏性鼻炎是具有過敏體質的人接觸各種過敏原導致的。那么我們可以通過對所處空間的環境控制，有計劃地避免接觸過敏原；再通過堅持有計劃地體育鍛煉，健康飲食等改善機體的免疫功能。通過這些措施過敏性鼻炎得到了很好的控制，沒有臨床癥狀了，這時候是可以不需要用藥的。

而對于多數過敏性鼻炎的治療，單純的藥物治療不夠的。

在過敏性鼻炎的治療上，我們主張“四位一體”的治療。包括健康教育，環境控制，藥物治療，免疫治療甚至手術治療。

1、健康教育

是讓患者充分了解過敏性鼻炎的發病原因、機理及預后等。認識到過敏性鼻炎的危害性及可防，可治性。認識過敏性鼻炎的治療應該包括疾病全過程甚至是患者生命全過程的，不存在一勞永逸的方法。

2、環境控制

包括過敏原環境控制和健康環境控制

我們前面提到的規避過敏原。一旦有計劃地避開了過敏原，鼻炎就不會發作。譬如經常清潔起居空間，勤洗勤曬衣物床上用品及空調濾網。花季時避免戶外活動及必要時佩戴口罩等。

養成健康的飲食生活習慣也是必要的。即避開可能會誘發過敏性鼻炎發作的不良生活習慣，如煙酒嗜好，情緒波動、熬夜等。堅持體育鍛煉也是預防過敏性鼻炎發作，杜絕過敏性鼻炎并發癥的重要措施。

3、藥物治療

根據病情輕重緩急包括鼻噴藥物，口服藥物，注射藥物以及抗IgE的靶向藥物等逐級階梯樣使用。常用的藥物有很多，簡單介紹一下最常用的鼻用激素。它是臨床診療指南上推薦的過敏性鼻炎一線藥物。它的特點是局部藥效比較強，但全身生物利用度很低，所以它相對比較安全。可用于3-5歲以上兒童。靶向藥物治療是過敏性鼻炎治療新方向，目前用于臨床的有抗IgE抗體的奧馬珠單抗。

4、脫敏治療及手術治療

脫敏治療也即是免疫治療是過敏性鼻炎的重要治療方法，是唯一能改變機體自然免疫進程的方法，也是有可能達到完全控制的方法。它通過標準化過敏原調控機體免疫，大幅降低患者對過敏原的敏感程度。從而使患者能夠耐受常規環境里的過敏原而不會引起過敏性鼻炎的發作。

單純的過敏性鼻炎一般不采取手術治療方法。若是常規藥物治療或脫敏治療效果不佳或者是患者合并有鼻部解剖結構和形態的異常，如鼻中隔偏曲、反向鼻甲，泡狀中鼻甲，合并有鼻竇炎、鼻息肉等時，則可以考慮手術治療。常見術式有鼻中隔偏曲糾正，翼管神經、鼻后副交感神經切斷，功能性鼻竇手術等。

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