過敏性鼻炎和哮喘原是“親密好友”？ 怎么進行脫敏治療？

每年7月8號是世界過敏性疾病日。目前，過敏性疾病已成為常見病和多發病，是世界衛生組織定義的全球第六大慢性疾病。常見的過敏性疾病有過敏性鼻炎、哮喘、結膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏等。

中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科變態反應專科主任徐睿教授表示，許多時候過敏性的疾病并不是單一存在的，以哮喘為例，多數哮喘患者就患有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎的存在，不僅增加了哮喘的發病率，還影響著哮喘的病情控制。而脫敏治療，就是對過敏性鼻炎和輕中度哮喘的唯一的對因的治療。

7成哮喘患者合并過敏性鼻炎

綜合國內外的一些流行病學調查數據，目前約有70%的哮喘患者合并過敏性鼻炎。而在鼻炎患者中，也有15%-38%的患者患有哮喘。可以說，過敏性鼻炎與哮喘是關系非常密切的兩種疾病。

談到過敏性鼻炎對哮喘的影響，徐睿教授介紹：“我們從一些研究當中可以看到，如果兒童時期有過敏性鼻炎的話，那么他在青春前期、青春期和成人時期哮喘發生風險增加了（還是增加為）7倍、4倍、2倍。另一方面，鼻炎患者，即便是非過敏性的，其哮喘的發生率也明顯升高，顯著高于沒有鼻炎的患者；而過敏性鼻炎的患者，其哮喘發生率較非變應性鼻炎患者更高，并且隨著時間的延長，哮喘發病率逐年上升。”

徐睿教授表示，過敏性鼻炎的控制程度對哮喘的發病也具有非常大的影響。如果患者伴有過敏性鼻炎，其哮喘的急性發作的風險也會增加，急性發作嚴重時甚至會危及生命。對于伴有過敏性鼻炎的哮喘患兒，其喘息的癥狀可能加重，發作次數也會增加，家長可能就需要經常帶孩子到醫院就診，影響了孩子的學業以及家長的工作。

脫敏治療：對過敏性鼻炎和輕中度哮喘唯一對因的治療

過敏性鼻炎、哮喘本身都有各自的治療原則，一般情況下都是建議有不同的疾病應該去相應的科室做更進一步的精準治療，但對于合并過敏性鼻炎的哮喘患者就像“兩座大山”同時壓在身上，受困多年難以擺脫。生活中還有許多患者也是多種過敏性疾病同時存在的，這個時候患者就希望能有較好的根治的治療方案能幫助他們。

徐睿教授表示，過敏原特異性免疫治療，也被叫做脫敏治療，是目前國內外指南一致認為對過敏性鼻炎以及輕中度哮喘唯一對因的治療。

“通俗地說，這種治療就是看患者哪一種過敏原過敏，就對這一種過敏原進行脫敏，可以使機體對該類過敏原的過敏反應降低，甚至是達到控制過敏的效果。”徐睿教授說道。

對于脫敏治療，許多患者都擔心其安全性的問題。但其實對于呼吸道的脫敏治療還是比較安全的，不良反應的發生率非常低。

“患者可能在注射后，出現一些局部的不良反應，比如注射部位有紅腫熱痛癢這些癥狀，或者是局部出現一些風團樣的蕁麻疹，這些反應一般在注射后的30分鐘內會慢慢的減退。也有患者可能會出現像打噴嚏、流鼻涕、鼻癢，或者咳嗽、胸悶、氣促、喘鳴、頭痛等癥狀，但一般也只是輕到中度的。”

在脫敏治療的適用人群方面，徐睿教授也做出了介紹：“如果是皮下的免疫治療，需要5歲及5歲以上的人群才能進行，主要考慮到5歲以上的人群可能具備一定的表達能力，如患兒出現不舒服，可以馬上清晰表達出來，從而得到及時的處理。而舌下免疫對于4歲左右的兒童就可以考慮開始啟動。此外，一般不推薦備孕、懷孕，或哺乳期女性做脫敏治療。另外需要注意的是，老年人的呼吸、循環或者其他系統的疾病增多，常需藥物治療。因此，老年人在使用脫敏治療的過程中如果出現副反應，那么對抗副反應的藥物使用就可能會受到一定的限制。”

徐睿教授表示，脫敏治療是有禁忌癥的，所以也希望患者能提前將自己的患病情況與醫生做詳細溝通，由醫生評估患者是否適合做脫敏治療。同時，在脫敏治療之前，醫生需要對患者進行危險因素的評判，選擇正規的過敏原進行治療，常規的脫敏治療需要3~5年的時間，不同的治療方式所需要的治療時長會有所區別，但是到底使用哪一種脫敏治療的方式，還要跟醫生進行溝通，醫生對患者進行評估，來確定一個合理的脫敏的時間表。

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