經鼻內鏡微創手術可以治療哪些疾病？ 醫生：治療這8種疾病優勢明顯

手術，是臨床上外科的主要治療方法，其目的是醫治或診斷疾病，如去除病變組織、修復損傷、移植器官、改善機體的功能和形態等。為了減輕創傷，加速患者恢復，目前臨床上多優先采用微創手術。根據疾病種類及疾病部位的不同，所采用的術式也會有所不同。今天就讓我們跟隨中山大學附屬第一醫院耳鼻喉科左可軍主任醫師來了解一下經鼻內鏡微創手術的相關知識。

什么是鼻眼相關外科內鏡微創手術？

鼻眼相關外科內鏡微創手術是指在鼻內鏡引導下，在監視屏觀察下，以鼻腔鼻竇作為手術通路，對鼻部和眼部毗鄰區的炎癥、腫瘤、外傷等疾病進行手術干預的新技術。它的優勢是手術直接快捷、不在顏面部留下切口，既微創，又快速康復。

鼻眼相關外科內鏡微創手術都可以用于哪些疾病的治療？

左可軍主任醫師表示，經鼻內鏡微創手術在鼻眼相關外科應用較為廣泛，這里給大家介紹一下臨床中比較典型的8個案例：

1、外傷性視神經病變

外傷性視神經病變是指因頭部受傷導致視神經壓迫、缺血損傷，繼而發生神經凋亡等一系列嚴重的變化。可以導致患者視力嚴重受損，甚至失明。以往治療都是采取經眼眶或開顱手術的方式進行治療，這些方式手術創傷較大，效果相對也沒那么理想。如今隨著鼻內鏡手術的開展，在對該病的治療上有著明顯的優勢。

2、甲狀腺相關眼病

甲狀腺功能亢進可以導致眼球外突，眼部容貌改變，眼部干燥、角膜潰瘍、視力下降、視物模糊等一系列嚴重后果。以往也是通過外部手術的方式進行治療，創傷相對較大。如今多采用經鼻內窺鏡眶內減壓術，可以有效治療上述眼部問題，提高患者的生活質量。

3、急性、慢性淚囊炎

淚囊因為阻塞、外傷等多種原因，可以發生急性或慢性炎癥，會嚴重影響患者眼部的容貌，可以導致眼部紅腫、隆起、破潰流膿，甚至影響視力。以往行外科手術會在眼部留下疤痕，如今借助鼻內鏡技術可避免這一情況，且不影響治療效果。

4、眼眶骨折

頭部外傷有時候會導致眼眶周圍發生骨折，眼眶內壁、下壁骨折非常常見，眼眶骨折同樣會嚴重影響患者的外部容貌，同時也會導致視力功能受損。比如，上頜竇頂壁也就是眼眶下壁骨折會導致患者眼球凹陷、下沉。通過經鼻內鏡手術可以到達上頜竇頂壁，完成骨折的復位和修復重建，患者的容貌和視力都能得到全面的康復。

5、眼眶異物

通常是由于嚴重的一些交通事故或者高空墜落導致的。左可軍主任醫師講述了這樣一個案例：一名2歲男童，乘坐摩托車時遇上事故，被摩托車車把插入口腔、鼻腔、鼻竇和眼眶，當時就導致左眼失明，眼球固定不能運動。在患兒外傷后兩周，給他做了急診手術，從鼻腔里把把他在鼻腔、鼻竇和眼眶以及視神經外側的異物全部取出，恢復患者外部的容貌。隨著康復時間的延長，患兒的視力和眼球運動功能在術后兩個月得到了全面的恢復。

6、眼眶腫瘤

眼眶腫瘤（包括肌錐外、肌錐內）既往需要經眼眶外部切口進行手術。如今也可以采用鼻內鏡微創手術的方式，采取經鼻腔、鼻竇，進入眼眶深部，切除視神經內側或是外側的腫瘤，手術創傷小且不損害正常組織，具有明顯的技術優勢。

7、鼻部炎癥侵犯眼眶

鼻部的炎癥，有時候也會侵犯到眼眶。左可軍主任醫師提到，曾有一名青年小伙因反復頭痛十天，右眼球外凸3天，眼球失明1天前來中山一院就診。檢查發現是急性鼻竇炎導致的眼眶內感染，其眼眶里含有大量的膿性分泌物。隨后通過鼻內鏡技術鎖定膿腫，切開引流，把其中所有的膿性分泌物充分洗干凈，患者的視力得到了康復。

8、鼻部腫瘤侵犯眼眶

如鼻竇軟骨肉瘤，當它發展到一定程度，可以侵犯顱底，壓迫雙側視神經，導致雙眼失明。通過經鼻內鏡手術可以將鼻腔、鼻竇、顱底以及侵犯到眼眶的腫瘤完整的切除，解除視神經壓迫，從而恢復患者的視力。

左可軍主任醫師表示，隨著醫學技術的發展，尤其是將內窺鏡技術結合到鼻腔、鼻竇、顱底、眼眶深部解剖研究的發展，我們現在可以很好的借助經鼻內鏡微創手術來治療鼻部和眼部相關區域的疾病，這種技術具有創傷小、效果好、住院短、費用低、康復快等優勢。

指導專家：中山大學附屬第一醫院 耳鼻喉科 左可軍主任醫師

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