咳嗽久治不愈或反復發作當心哮喘

　　因“感冒”咳嗽就診的患者常會有人這樣向醫生抱怨：體溫正常了，喉嚨不痛了，怎么仍然咳嗽不止呢？吃了許多藥，包括感冒藥、各種抗生素，止咳化痰藥，甚至靜脈補液，都不見效，但是胸片和血液檢查是正常的……這是為什么？該怎么辦呢？

　　上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸科程齊儉介紹說，眾多“咳嗽”病人中，醫生格外關注的是“慢性咳嗽”。排除器質性疾病后，引起慢性咳嗽的原因眾多，最常見的是咳嗽變異性哮喘，而該病容易被誤診為“感冒”或“支氣管炎”。

　　咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。程齊儉介紹說，有經驗的呼吸科醫生通過詢問病人的癥狀及以往病史，可以初步判斷是否可疑咳嗽變異性哮喘。

　　咳嗽變異性哮喘，沒有典型哮喘的氣喘、胸悶，程齊儉提示說，但是咳嗽具有以下特點，可以示區分。例如多為陣發性干咳，少痰，常在夜間、凌晨反復發作，感冒、冷空氣、灰塵、油煙、油漆或其他刺激性氣味等容易誘發或加重咳嗽，有些病人運動后咳嗽加重；咳嗽反復發生數年，多在春、秋季，或持續數月不愈。這些病人常是過敏體質，患有過敏性鼻炎（陣發性鼻癢、噴嚏、清水鼻涕）、過敏性皮炎等過敏癥，或有過敏家族史。

　　可疑咳嗽變異性哮喘的患者，肺功能測定是確診的必需客觀指標。肺功能，通過簡單的吸氣、呼氣動作，反映是否存在呼吸氣流不通暢。對于肺功能正常者，該予以支氣管激發試驗，而肺功能異常的，可行支氣管擴張試驗，陽性者可診斷哮喘。

　　所以對于咳嗽久治不愈，或反復咳嗽發作者，程齊儉建議應該到呼吸專病或專科醫院就診，及時診斷或排除哮喘，進行有的放矢的治療。咳嗽變異性哮喘，必須進行長期規范的治療，咳嗽才能治愈，并預防氣喘、胸悶等發生。