如何鑒別鼻竇炎性頭痛？

　　你患有鼻竇炎有好多年了，鼻子通常有這種癥狀：經常不通氣，有黃液鼻涕，不能辨別香臭。不但鼻子有問題，腦袋也難受，經常犯頭痛，曾經多方求醫效果不佳。那么，這個時候的頭痛跟鼻竇炎會有關系嗎？下面，教你從幾個方面判斷它們之間是否有著藕斷絲連。

　　確定是否有關系，要先確認頭痛的況、部位、持續時間等

　　頭痛是常見的癥狀之一，除因鼻部疾病引起的鼻源性頭痛外。臨床上還有血管性頭痛、肌緊張性頭痛、炎癥性頭痛、牽引性頭痛等。您所問的頭痛未談到頭痛的部位、性質和發作時間，還不能肯定頭痛就是鼻竇炎所致。對于主訴頭痛者，我們應當詳細了解病人頭痛發生的情況、部位、持續時間、嚴重程度、伴隨的癥狀等。疑為鼻源性頭痛時，應認真檢查鼻腔和鼻咽部，并及時請有關科室會診，認真鑒別，否則會延誤診斷和治療。

　　急性鼻炎鼻竇炎引起的頭痛，通常鼻內充血腫脹，阻塞鼻竇開口，通氣引流不暢，可引起阻塞性頭痛。當竇內空氣吸收是負壓時又可引起真空性頭痛；如竇內負壓過久，粘膜擴張、滲出，竇內充滿液體，每當壓力增高，又可出現張力性頭痛。鼻源性頭痛還與時辰有關。上額竇炎時在面頰區痛，上午輕下午重；額竇炎痛在額區，上午重下午輕；篩竇炎時痛位于耳根及內眥部，眼球活動時疼痛加重；蝶竇炎時痛在頭頂、顳或枕區。有時伴惡心和眩暈。

　　慢性化膿性鼻竇炎由于細菌的毒素作用可引起頭痛，但一般較輕，多位于額部或鼻根，有時放射至頭頂、顳部或枕部。

　　鼻中隔偏曲易阻塞鼻竇開口，妨礙鼻竇通氣和引流，可引起阻塞性頭痛。高位鼻中隔偏曲，嵴突或鉅狀突壓迫鼻甲粘膜可引起反射性頭痛。

　　萎縮性鼻炎時鼻腔寬大，大量空氣流入，刺激鼻粘膜可引起反射性頭痛。鼻腔內平性痂皮阻塞合并繼發感染時，不僅鼻通氣不順暢而且有臭味，此時可引起阻塞性頭痛。

　　鼻部蝶腭神經痛，又稱Sluder綜合征，原因不明，與鼻腔炎或鼻竇炎時對蝶神經節及其分支的壓迫有關。本病好發于40-60歲女性，疼痛位于顏面下半部且反復發作，每次持續數小時至數天。疼痛包括眼眶、鼻根、頰部、耳后、上下牙列區或波及耳、頸、肩、上臂和手，可能伴耳鳴或眩暈。

　　篩前神經痛又稱嗅溝綜合征。病因不明，可能與篩前神經受壓迫或炎癥有關。本病常發于40歲以上成年人。疼痛位于額部、眼眶和耳根；同時伴分泌物增多、結膜充血、上瞼充血腫脹、溢淚、局部壓痛等，常常被誤診為急性額竇炎。檢查時鼻腔無異常，鼻竇X線拍片正常。

　　翼管神經痛。原因不明，可能與器管神經受壓迫或炎癥有關。本病的頭痛為一側性，常常在夜間發作。表現為鼻、顏面、眼、耳、頭頸和肩部的劇烈疼痛。鼻腔表麻后疼痛不減，此類患者常伴篩竇或蝶竇炎。

　　總之，鼻竇炎或鼻部相關病都可引起頭痛，但是我們要仔細分析，就可去偽存真，減少不必要的麻煩，讓我們遠離頭痛的煩惱。