帶你了解分泌性中耳炎

　　本病可分為急性、慢性兩種，慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未得到及時(shí)與恰當(dāng)?shù)闹委煟蛴杉毙苑置谛灾卸追磸?fù)發(fā)作，遷延轉(zhuǎn)化而來(lái)。成人常發(fā)生在感冒后，改變頭部的位置可影響聽(tīng)力，當(dāng)鼓室內(nèi)液體稀薄時(shí)平臥位聽(tīng)力有所改善，起床后聽(tīng)力反而差。

　　兒童患病常為雙耳，易被忽視。患者耳內(nèi)有氣泡聲和吹哨聲，特別在擤鼻涕和吞咽時(shí)更明顯。本病冬春季多見(jiàn)，小兒和成人均可發(fā)病，為小兒常見(jiàn)的致聾原因之一。兒童在患有急性扁桃體炎及增殖體炎后應(yīng)警惕此病的發(fā)生，成人在流感、感冒后出現(xiàn)的傳導(dǎo)性耳聾，也要考慮此病。

　　臨床表現(xiàn)以耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽(tīng)力減退及耳鳴為最常見(jiàn)癥狀。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺(jué)中發(fā)生。有時(shí)頭位變動(dòng)可覺(jué)聽(tīng)力改善。有自聽(tīng)增強(qiáng)。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現(xiàn)為聽(tīng)話遲鈍或注意力不集中。檢查：鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐變短、分散或消失，錘骨短突明顯外突，錘骨柄變水平，前后皺襞變明顯。

　　鼓膜呈粉紅色或黃色、淡黃色油亮，透過(guò)鼓膜可看到液平面，此液面呈一頭發(fā)絲狀弧形線，稱發(fā)線，當(dāng)頭位變動(dòng)時(shí)此液平面保持水平位。有時(shí)可見(jiàn)到液體中的氣泡。慢性者鼓膜增厚混濁色發(fā)暗。鼓氣耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜活動(dòng)度受限。

　　本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“耳脹”、“耳閉”等范疇。其病是因外感風(fēng)熱或風(fēng)寒及肝膽濕熱，致耳竅經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血滯留而發(fā)??；或因腎虛、濕痰阻肺、脾虛濕困及氣血瘀滯所致。臨床常見(jiàn)的證型有：

　　1．肺經(jīng)風(fēng)熱型：

　　證見(jiàn)耳內(nèi)脹悶微痛，耳鳴如聞風(fēng)聲，聽(tīng)力減退，聽(tīng)自己說(shuō)話聲較響，惟欠清晰，常喜以手按耳，鼓膜稍充血，輕度內(nèi)陷，可伴有鼻塞、流涕，舌微黃，舌苔薄，脈浮數(shù)。

　　2．肝經(jīng)濕熱型：

　　證見(jiàn)耳內(nèi)閉悶，聽(tīng)力下降，耳鳴，耳膜外隆，伴頭身沉重，苔白膩，脈滑。

　　3．脾胃氣虛型：

　　證見(jiàn)耳脹悶如棉絮塞之，聽(tīng)力減退逐漸加重，耳中蟬鳴，勞而更甚，鼓膜內(nèi)陷明顯，失去正常光澤，也可見(jiàn)面色淡白無(wú)華，舌質(zhì)淡，脈緩細(xì)。

　　4．肝腎陰虛型：

　　證見(jiàn)耳內(nèi)悶脹輕微，聽(tīng)力減退明顯，耳中蟬鳴晝夜不息，夜間尤甚，鼓膜萎縮、菲薄，或見(jiàn)灰白色沉積斑塊，可伴有腰酸膝軟，頭暈眼花，舌紅苔少，脈細(xì)弱。

　　5．腎陽(yáng)虧虛型：

　　證見(jiàn)聽(tīng)力下降，耳鳴、伴腰酸肢冷，面白體倦、納少便搪，尿頻，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

　　本病的治療原則為改善中耳通氣，清除中耳積液及病因治療。