哪些情況需要做扁桃體切除？

　　需要做扁桃體切除手術的情況：

　　（1）慢性扁桃體炎反復發作；

　　（2）有扁桃體周圍膿腫病史者；

　　（3）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸者；

　　（4）風濕熱、腎炎、關節炎、風濕性心臟病等病人，懷疑扁桃體為病灶者；安徽省立兒童醫院耳鼻喉科成釗

　　（5）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎存在時；

　　（6）各種扁桃體良性腫瘤（若為惡性腫瘤，應慎重選擇病歷）。

　　扁桃體切除術可以顯著改善慢性扁桃體炎病人的生活質量，主要表現在手術前每年扁桃體要發作3-6次以上，每次發作要耽誤2周的學習或生活，還要應用抗生素，費用高昂。手術后這些情況明顯改善。因此，對于需要做扁桃體切除術的病人，還是應該聽從醫生的勸告，接受手術治療。

　　那么，作為耳鼻喉科醫生為什么要切除扁桃體？肯定有以上一種或幾種情況存在，這些情況扁桃體、腺樣體非但已經沒有了作用，相反還有很大的危害，所以我們多數是在這種情況下才會討論是否要切除扁桃體，不會有任何一個負責任的醫生會隨意的讓您切除扁桃體，所以教條的認為幾歲以前不應切除，或過分強調扁、腺的免疫功能是個很大的誤區。其實每個耳鼻咽喉科醫生都是這樣的觀點：“能不切就不切，能晚切就晚切，但是如果必須切，則應該盡早切除”。

　　其次，扁桃體、腺樣體切除后兒童的免疫功能真的是下降了嗎？90年代以來，大量的國外、國內的臨床基礎研究表明，切除扁桃體后免疫功能在近期和遠期并無顯著差異，而對于長期反復發作扁桃體炎的患兒，切除后，免疫指標反而增強。國外太多文獻已經指出兒童手術后1月內，其IgA、IgG、IgM均出現顯著下降，換句話說，此時的免疫功能下降了。但術后2個月后，IgA首先回升并逐漸恢復到術前水平。在術后6個月IgG、IgM也逐漸恢復。也就是說在手術后2個月，免疫功能下降并至谷底，以后逐漸回升，到術后6月已經基本達到術前水平。國內很多學者也研究了“童年切除扁桃體、腺樣體后到成年免疫功能的遠期變化”，其結論是除了扁桃體切除后咽腔變大，咽炎的發病率略有上升外，其余各項免疫指標和對照組（即正常人）毫無差異，表明扁桃體、腺樣體的切除對人體以后的免疫沒有大的影響。國內還有學者進一步發現，對于反復發作的急性扁桃體炎患兒，及時切除扁桃體，其術后的各項免疫指標反而比術前有很大的提高，說明在特定的情況下及時切除的必要性。

　　我們已經有了結論，即扁桃體、腺樣體切除后對兒童的免疫功能影響不大，這是什么原因呢？其實人體咽部有很多淋巴器官，包括扁桃體、腺樣體、咽側索、舌根扁桃體，咽部淋巴濾泡、咽鼓管扁桃體等等，他們在咽部呈環形排列---稱為內環，此外還有淋巴外環，均是人體的免疫器官，扁桃體、腺樣體只是其中的兩個器官，切除后，其他淋巴器官會迅速的代償增生，彌補失去的這兩個器官的作用，人體是有適應力的，所以在切除扁桃體后免疫功能的變化并不會大。

　　總結一下個人的觀點，正常的或生理性肥大的扁桃體、腺樣體不需要切除，這不需要討論；而扁桃體膿腫、扁桃體良性腫瘤、扁桃體角化癥必須盡早切除，這也不必猶豫。而對于病理性肥大的扁桃體或病灶性扁桃體，應首先考慮保守治療，但若無效，應考慮及時手術，不能也不該把這個兒童常見的疾病病固化的對待。