眼球內(nèi)異物：先“潛伏”，后“作案”

　　這天早上，張樂起床后感覺右眼發(fā)痛，照鏡子發(fā)現(xiàn)有些紅腫，以為是昨天晚上太晚睡覺的緣故，也沒特別在意。忙完一天的工作后，右眼痛得更厲害了。心想醫(yī)院也下班了，干脆等到第二天再去醫(yī)院吧。可當(dāng)晚眼睛一直在痛，覺也沒有睡好。一大早醒來，他被鏡子里的模樣嚇了一大跳：右眼眼皮腫得厲害，眼球紅紅的，眼睛表面還有很多黏稠的分泌物，看東西也模模糊糊。

　　張樂匆忙趕到醫(yī)院，醫(yī)生詳細(xì)地詢問了發(fā)病情況，然后給他做了各項(xiàng)眼科檢查。左眼視力１．２，右眼視力只有０．３。眼睛的Ｂ超檢查結(jié)果為：右眼玻璃體渾濁聲像，右眼球內(nèi)異物聲像，未見明顯網(wǎng)脫聲像。醫(yī)生問張樂：“你肯定眼睛沒受過傷？”張樂自信地點(diǎn)點(diǎn)頭：“當(dāng)然沒有，受了傷我怎么會(huì)不知道呢？”醫(yī)生搖了搖頭，對(duì)他說：“你不要急，好好想一想，有沒有感覺什么東西曾經(jīng)落入眼睛里？” 醫(yī)生這么一說，張樂突然想起了一件事情。那是三天前的中午，張樂在家里裝掛衣鉤，他在釘釘子時(shí)，好像有一個(gè)小東西飛入了右眼。當(dāng)時(shí)他用手揉了揉眼，沒感覺有什么不舒服，就沒在意。

　　醫(yī)生告訴他：“正是釘子的細(xì)小碎屑飛入了眼里，才造成了你現(xiàn)在的情況。由于碎屑很細(xì)小，所以當(dāng)時(shí)你沒有特別的感覺。但是鐵屑帶有細(xì)菌，經(jīng)過兩天的潛伏期后在眼睛里引起了感染，就是臨床所說的眼內(nèi)炎。如果受傷的當(dāng)時(shí)，你馬上來醫(yī)院，通過使用抗生素是可以有效地防止感染發(fā)生的。”

　　張樂有些不解：“經(jīng)常有人眼睛里落進(jìn)沙子什么的小東西，怎么沒聽說會(huì)有這么嚴(yán)重的情況呢？”

　　“一般來講，沙子被風(fēng)吹進(jìn)眼里，實(shí)際上并不是進(jìn)入了眼球里面，而是留在了眼球跟眼瞼之間的結(jié)膜囊里，這種情況一般不會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。而你的情況是異物進(jìn)入了眼球里面，臨床上稱之為球內(nèi)異物，這個(gè)問題就嚴(yán)重得多了！”

　　“那異物進(jìn)到眼球里面，為什么沒感覺呢？”張樂覺得有些難以想像。

　　原來，鐵釘?shù)粝聛淼乃樾己芗?xì)小，質(zhì)地堅(jiān)硬，而且比較鋒利。由于是在釘釘子，鐵屑會(huì)以很快的速度飛入，所以易穿過眼球壁而進(jìn)入眼內(nèi)。相似的情況有飛轉(zhuǎn)的砂輪以及爆炸的物體等。如果是從角膜也就是通常所說的黑眼珠進(jìn)入的話，仔細(xì)觀察多可看到細(xì)小的傷口。如果是在鞏膜也就是通常所說的白眼珠上進(jìn)入的話，就可能發(fā)現(xiàn)不到明顯的傷口。而且因?yàn)檫M(jìn)入眼內(nèi)的異物很小，不會(huì)引起明顯的視力下降和其他癥狀，所以許多病人在受傷的當(dāng)時(shí)都沒有意識(shí)到問題的嚴(yán)重性而沒有就診，等到發(fā)生了感染或者異物引起其他并發(fā)癥如白內(nèi)障等，才來就醫(yī)，往往造成了一些不可逆的眼部損害。

　　“那現(xiàn)在怎么辦呢？”張樂急了。“在過去，眼內(nèi)炎是眼科非常棘手的問題，除了全身和局部用抗生素和激素之外沒有特別好的治療方法。現(xiàn)在，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，玻璃體切割手術(shù)和玻璃體內(nèi)注射抗生素已經(jīng)能夠很好地控制絕大多數(shù)眼內(nèi)炎。還有，進(jìn)入眼內(nèi)的金屬異物一般都要經(jīng)手術(shù)取出來。鐵質(zhì)或者銅質(zhì)的異物在眼內(nèi)存留，即使沒有引起感染，時(shí)間久了，也會(huì)發(fā)生鐵銹或銅銹沉著，首先出現(xiàn)在異物的周圍，以后則擴(kuò)散到眼球內(nèi)各組織，出現(xiàn)棕黃色的細(xì)微顆粒樣沉著，引起虹膜萎縮、后粘連、瞳孔中等度散大、對(duì)光反應(yīng)減弱或消失，晶體混濁，玻璃體液化混濁，視網(wǎng)膜易受其侵犯而發(fā)生變性萎縮，表現(xiàn)為視力減退和視野縮小。一旦出現(xiàn)這種情況，就沒有很好的治療手段了。”

　　遵醫(yī)囑，張樂立即辦理了住院手續(xù)，吊針，滴眼藥水。在完成了一系列檢查，確定了眼內(nèi)異物的大小、性質(zhì)和位置后，很快做了手術(shù)，順利地取出了異物。經(jīng)過十幾天的住院治療，病情終于穩(wěn)定下來。張樂出院時(shí)右眼視力恢復(fù)到０．６。正如醫(yī)生所說的，這已經(jīng)是很好的結(jié)果了，如果再晚幾天來醫(yī)院的話，眼內(nèi)炎可能就控制不了，最終將導(dǎo)致眼球萎縮而失明。

　　張樂不禁為自己慶幸，他感嘆道：想不到小小的異物竟然這么危險(xiǎn)！

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