角膜炎的常見類型和并發癥（整合）

　　角膜炎是一種較為普遍的眼科疾病。角膜炎的種類有很多，而如果不及時治療角膜炎就會出現并發癥，影響到正常的生活和工作。

　　角膜炎的種類

　　1、點狀角膜炎：在角膜上皮層，出現針頭大小的浸潤，很快破潰，熒光素可以著色者，多見于病毒感染。

　　2、線狀角膜炎：角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者，或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。

　　3、盤狀角膜炎：病變位于基質層圓形灰白色直徑在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，邊緣清楚。

　　4、錢狀角膜炎：系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤，形似錢幣的角膜炎，在我國多為8型腺病毒感染。

　　5、樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎：均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落，以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。

　　角膜炎的檢查方法

　　1、檢查全身和局部致病因素。化膿性炎癥應做涂片檢查，細菌、真菌培養及藥敏試驗；樹支狀及淺層點狀角膜炎做免疫學檢查等。

　　2、注意病變部位、大小、形狀、深淺、表面凹陷或隆起，以區別潰瘍性與非潰瘍性，有無新生血管，注意角膜后壁情況。用熒光素染色檢查，定期繪圖詳細記錄演變情況。檢查與治療時勿壓迫眼球以免穿孔。

　　3、檢查有無虹膜炎，注意瞳孔形狀和大小、房水混濁程度，有無前房積膿。

　　4、檢查角膜感覺。

　　角膜炎的護理方式

　　1、角膜炎常用滴眼劑及眼膏，應注意有效的濃度及滴眼的次數，按醫囑進行滴用，以預防虹膜睫狀體炎的發生。

　　2、保持結膜囊清潔，分泌物多者要及時清拭或沖洗，但如有角膜穿孔危險時不要沖洗。

　　3、當角膜潰瘍進行階段，單疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮質類固醇滴眼劑和眼膏。

　　4、嚴重角膜潰瘍，在滴眼時應減少對眼部的刺激，避免擠壓眼球，囑患者勿做屏氣動作，如咳嗽或便秘時。防止角膜穿孔。

　　5、恢復期可進行熱敷，使局部血管擴張，促進血液循環，促進炎癥吸收和加強組織修復。

　　6、加強營養，多食富有維生素A、B、C的食品，如肝、胡蘿卜、水果、蔬菜等，增強機體抵抗力。

　　7、培養講清潔、愛衛生的習慣，不隨意用臟手與臟手帕揉拭眼睛，洗臉用具定期煮沸消毒，預防重復感染，加重病痛，造成不良后果。

　　8、角膜炎應注重預防，尤其近代戴角膜鏡（隱形眼鏡）日趨增加，不講衛生，護理不當，很容易發生角膜炎。角膜發炎后應及時去醫院檢查、治療、不能耽擱，以免影響視力。

　　角膜炎的并發癥

　　1、前房積膿：嚴重病例多合并有虹膜睫狀體炎。由于虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁，沉著于前房角下部，名叫前房積膿。因其為液體故呈水平面。當頭部傾斜時，液體漸向低處改變方向。

　　2、后彈力膜膨出：因為角膜潰瘍可向深層進展，當角膜幾將穿孔時，在潰瘍基底可出現一薄層透明組織，形如“黑色”小泡向前突出，其周邊為灰色潰瘍所圍繞。這一凸起乃后彈力膜所形成，故名后彈力膜膨。

　　3、角膜穿孔：當角膜穿孔時，患者即感覺到猛烈的疼痛和熱淚（房水）流出，但原有的疼痛癥狀則消失；穿孔后房水溢出，首先前房變淺甚至消失，繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜后壁接觸，眼球變。瞳孔以往雖曾使用阿托品散大，但這時也會縮小。

　　4、前極白內障：如果穿孔小，位于角膜中央部，虹膜可不脫出即開始愈合。當房水流出后，穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時，則晶狀體與角膜后壁持續接觸，待前房形成，晶狀體前囊與角膜后壁脫離接觸時，則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發生永久性的混濁，形成后天性前極白內障。

　　5、虹膜脫出：如果穿孔發生在距離角膜中央較遠處，虹膜必然堵塞破孔。在較大的穿孔，虹膜被后房的液體等推向前面，進入破孔而脫出。最初脫出部分常為棕黑色，不久其表面有纖維滲出物形成，類似灰黃色小帽，遮蓋脫出部分，形成部分虹膜脫出。這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定，使前房與外界隔絕。這時前房迅速恢復，瘢痕開始形成。虹膜脫出逐漸愈合而漸趨平復。虹膜永遠固定在穿孔之內。

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