白內(nèi)障的治療用“祖?zhèn)髅胤健辈豢尚?/h1>

2013-06-08 08:32:06      家庭醫(yī)生在線

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50歲尤高發(fā)老年性白內(nèi)障

老年性白內(nèi)障是最常見的白內(nèi)障，多見于50歲以后，發(fā)病率隨年齡的增長而增加。 據(jù)統(tǒng)計，50-60歲人群老年性白內(nèi)障的發(fā)病率為60%-70%，70歲以上者為80%。其病因較為復(fù)雜，可能是環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素對晶狀體長期綜合作用的結(jié)果。一般認(rèn)為氧化作用是導(dǎo)致白內(nèi)障的最早期變化。紫外線照射過多、飲酒過多、吸煙多、婦女生育多、心血管疾病、高血壓、精神病、機(jī)體外傷等與白內(nèi)障的形成有關(guān)。

現(xiàn)狀：廣告、秘方“亂”了老人的眼

面對如此多的患病人群，一些廣告、“祖?zhèn)髅胤健钡乃幬镄Q能治愈白內(nèi)障。一旦患上老年性白內(nèi)障，不少老人都方寸大亂，見到“繽紛”“言之確鑿”的廣告，老人都不禁深信不疑。

專家表示，仍沒有一種藥物被證實能治愈白內(nèi)障或完全阻止白內(nèi)障的發(fā)展。白內(nèi)障藥物治療沒有確切的效果，目前國內(nèi)外都處于探索研究階段，一些早期白內(nèi)障，用藥以后病惰可能會減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結(jié)果，因為白內(nèi)障的早期進(jìn)展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴(yán)重影響視力。一些中期白內(nèi)障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內(nèi)障，藥物治療更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。

此外，滴眼藥水的確可以讓眼球更為濕潤，視力清晰一點。在臨床上，有一些白內(nèi)障病人害怕手術(shù)，所以特別期望藥物能夠治愈白內(nèi)障，實際上，眼藥水是無法治愈白內(nèi)障的。

如果白內(nèi)障不是特別嚴(yán)重，處于初級階段，視力還不影響到自己的工作和生活，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一點眼藥水，但治愈白內(nèi)障最終仍是靠手術(shù)。

手術(shù)治療才靠譜，專家?guī)湍汜屢?/strong>

因白內(nèi)障影響工作和日常生活時，可考慮手術(shù)治療。目前白內(nèi)障手術(shù)主要包含：白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)、白內(nèi)障囊外摘出術(shù)+人工晶體植入術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)+人工晶體植入術(shù)、激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)+人工晶體植入術(shù)，最常用的手術(shù)方式是超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)+人工晶體植入術(shù)。囊內(nèi)摘出術(shù)后患者可以通過驗配框架眼鏡或角膜接觸鏡，或者通過角膜屈光手術(shù)提高視力。

Q1、在眼睛上做手術(shù)很痛嗎？

白內(nèi)障手術(shù)目前多數(shù)采用表面麻醉，即直接將麻醉藥滴在眼球上，達(dá)到麻醉止痛的目的。滴了麻醉藥后，角膜、結(jié)膜的痛覺會消失，所以不會感覺到疼痛，但多數(shù)患者的觸覺、壓力感覺仍然存在。由于麻醉的原因，眼球并不會感覺疼痛，大多數(shù)人都能耐受這個手術(shù)。當(dāng)然，由于只是表面麻醉，患者還是能夠感覺到手術(shù)器械在眼球上的操作。

Q2、人工晶體，越貴越好？

在手術(shù)之前，患者會面臨如何選擇人工晶體的問題，是要便宜的還是要價格昂貴的呢？通常人們都認(rèn)為，貴的肯定好。但實際上，并非如此。對于老年人來說，選擇增加調(diào)節(jié)力使術(shù)眼能看遠(yuǎn)又能看近的人工晶體未必就是最好，因為老人家對視力的適應(yīng)能力較慢，用這樣的晶體有時會不習(xí)慣。

Q3、一次兩只眼一起做更省事？

在臨床上有這樣一個現(xiàn)象，有的人一次性做雙眼白內(nèi)障，總覺得第一只眼舒服，第二只眼卻有異物感，這很有可能是手術(shù)過程中的測光不準(zhǔn)確所致。雙眼的白內(nèi)障手術(shù)最好能夠分開做，主張做完一只眼之后，隔一個月再做另外一只眼。分兩次手術(shù)的目的是為了防止雙眼同時發(fā)生感染性眼內(nèi)炎和高度屈光不正。因為絕大部分感染性眼內(nèi)炎都發(fā)生在術(shù)后兩周內(nèi)，而超聲乳化手術(shù)切口在一個月內(nèi)已經(jīng)基本穩(wěn)定，這樣，做完一只眼的效果就能顯現(xiàn)出來，比如手術(shù)方式、人工晶體選擇以及屈光測定度數(shù)等是否很適合患者，這樣一來，就可以通過第一只眼的手術(shù)結(jié)果來指導(dǎo)第二只眼的手術(shù)，使第二只眼的手術(shù)做得更完美。因而雙眼白內(nèi)障手術(shù)，最好是間隔一個月時間。

老年人白內(nèi)障治療指引：

老年人白內(nèi)障治療可用白內(nèi)停，障眼明等藥物治療，更重要的是要預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生，老年人盡量減少燈光下近距離工作及閱讀的時間，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些維生素B1、B2、C、E等有條件的可服谷胱甘肽。徹底治療方法是做白內(nèi)障囊外摘除及人工晶體植入術(shù)。還可做超聲乳化及人工晶體植入術(shù)。

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