周邊葡萄膜炎的鑒別診斷

　　周邊葡萄膜炎(peripheral uveitis)又稱睫狀體平坦部炎(pars planitis),是一種肉芽腫性葡萄膜炎，常見于健康人，多雙眼病慢性過程。

　　葡萄膜炎如何診斷和鑒別?

　　根據患者臨床表現可做出診斷。由于多種全身性疾病都可引起或伴發此種葡萄膜炎，確定病因和伴隨的疾病對指導治療、判斷預后有重要的價值。

　　因此對急性前葡萄膜炎應詳細詢問病史，特別是要詢問有無骶髂關節疼痛、關節紅腫、尿道炎、消化道異常、呼吸系統異常、牛皮癬、皮膚病變等，以確定是否伴有強直性脊椎炎、Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病、牛皮癬性關節炎、結核、梅毒等疾病。實驗室檢查包括血常規、血沉、HLA-B27抗原分型等，對懷疑病原體感染所致者，應進行相應的病原學檢查。

　　檢查

　　1.對于一般脈絡膜炎的診斷，以檢查框限A為主;

　　2.對于出現了并發癥者或為了尋找可能的病因時，檢查框限可包括“A”、“B”及“C”。

　　急性前葡萄膜炎應與其他疾病相鑒別

　　1.急性結膜炎 呈急性發病，有異物感、燒灼感，分泌物多，檢查見眼瞼腫脹，結膜充血，這些表現與急性前葡萄膜炎的畏光、流淚、視物模糊、睫狀充血以及前房炎癥反應有明顯不同。

　　2.急性閉角型青光眼 呈急性發病，視力突然下降，頭痛、惡心、嘔吐、角膜上皮水腫、角膜霧狀混濁、前房淺、前房閃輝等，但無前房炎癥細胞，瞳孔呈橢圓形散大，眼壓增高，與急性前葡萄膜炎的角膜可透明、大量KP、前房深度正常、房水大量炎癥細胞、瞳孔縮小、眼壓正常或偏低等易于鑒別。

　　3.與能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別 一些類型的葡萄膜炎，如Behcet病性葡萄膜炎、Vogt-小柳原田綜合征等均可表現為前葡萄膜炎，但這兩類葡萄膜炎往往伴有眼外表現，因此在診斷時要注意鑒別。