視網膜靜脈阻塞的預防方法
視網膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion)是比較常見的眼底血管病,視網膜靜脈阻塞的特征是:視網膜血液瘀滯,視網膜出血和水腫。可分為視網膜中央靜脈阻塞及視網膜靜脈分支阻塞。Hayreh把它分成:①靜脈郁滯性視網膜病變(中青年視力下降較少,視網膜靜脈循環郁滯、預后較好 。隨著電鏡、激光和眼底照相等技術的發展,對本病的病因,分類、并發癥、預后和治療有進一步的認識和提高,雖然目前治療效果尚不理想。該疾病怎樣去預防呢?
視網膜靜脈阻塞的預防
注意及時處理全身性血液及血管性疾病。
本病預后因阻塞的原因、部位、程度等而有很大差異。就發病原因而言,炎癥引起的阻塞由于血管壁與內膜腫脹是可逆的,不同于因動脈硬化波及而引起的阻塞,后者靜脈管壁增厚、管腔狹窄由內膜下及內膜細胞增生所致,是不可逆的,故炎癥性阻塞的預后優于硬化性阻塞。就阻塞部位而言,分支阻塞優于半側阻塞,半側阻塞又優于總干阻塞。就阻塞程度而言,不完全性(Hayreh所稱的非缺血性者)優于完全性(缺血性)阻塞。當然,對以上各項預后的估計,都不是絕對的。例如是否能早期形成有效的側支循環,是否能得到及時合理的治療等,均直接影響預后。黃斑部出現水腫,短期內不有消退者,勢必嚴重損害中心視力。特別是總干完全性阻塞,熒光造影見大片無灌液壓區者,不僅致盲率高,而且新生血管性青光眼的并發率亦高,預后晚為惡劣。
視網膜靜脈阻塞的預后與阻塞的類型阻塞部位、阻塞程度和發生的并發癥等有關。一般說來,總干阻塞比分支阻塞預后差,缺血型比非缺血型者差。中國有人報告本病944只眼,致盲率為16.9%,其中總干阻塞致盲者占27.6%,半側阻塞占11.7%分支阻塞占8.6%。總干阻塞無論用纖溶制劑或光凝療法均不能使視力改善,僅能預防新生血管的產生。分支阻塞預后較好,未經治療的分支阻塞,視力恢復在0.5以上者為60%和53%。影響視力預后的主要原因為黃斑囊樣水腫和新生血管及其并發癥——玻璃體積血和新生血管性青光眼。
(責任編輯:陸偉祥 )
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