視網(wǎng)膜靜脈阻塞的診斷檢查方法

視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要癥狀為中心視力下降，或某一部分視野缺損，但發(fā)病遠(yuǎn)不如動(dòng)脈阻塞那樣急劇和嚴(yán)重，一般尚可保留部分視力，在中央靜脈阻塞后3～4個(gè)月，約5～20%的病人可出現(xiàn)虹膜新生血管，并繼發(fā)新生血管性青光眼。命名本病特點(diǎn)是靜脈擴(kuò)張迂曲，沿靜脈分布區(qū)域的視網(wǎng)膜有出血、水腫和滲出。那么該如何去診斷視網(wǎng)膜靜脈阻塞呢？

視網(wǎng)膜靜脈阻塞的診斷

中央靜脈阻塞的熒光造影表現(xiàn)為： ①視網(wǎng)膜內(nèi)大量出血，使脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜熒光遮蔽； ②出現(xiàn)無灌注區(qū)及毛細(xì)血管無灌注區(qū)； ③黃斑深層水腫； ④靜脈壁著色或少許滲漏； ⑤新生血管及熒光素滲漏； ⑥視盤周圍輻射狀毛細(xì)血管代償性擴(kuò)張。

視網(wǎng)膜電圖：發(fā)病初期正常，若阻塞不能消除，ERG中b波逐漸減低可形成負(fù)波型，若振幅越來越小，則預(yù)后不良。

血液流變學(xué)檢查可了解血漿黏度和全血黏度，可進(jìn)行β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量測(cè)定。

FFA熒光造影所見亦因阻塞部位（總干，半側(cè)，分支）。阻塞程度（完全性，不完全性）及病程之早晚而有所不同。

鑒別診斷

根據(jù)視網(wǎng)膜靜脈阻塞的眼底表現(xiàn)特征，如靜脈高度迂曲擴(kuò)張及沿靜脈出血以及熒光血管造影檢查，診斷并不困難但須與以下眼底病鑒別：

1、靜脈淤滯性視網(wǎng)膜病變（venous stasis retinopathy） ： 由于頸內(nèi)動(dòng)脈阻塞或狹窄，導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈灌注減少致中央靜脈壓降低，靜脈擴(kuò)張，血流明顯變慢。眼底可見少量出血，偶可見有小血管瘤和新生血管。與視網(wǎng)膜靜脈阻塞不難鑒別，后者靜脈壓增高，靜脈高度迂曲擴(kuò)張，視網(wǎng)膜出血多，癥狀更重。

2、糖尿病性視網(wǎng)膜病變：一般為雙側(cè)，視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張迂曲，但不太嚴(yán)重，且視網(wǎng)膜靜脈壓不增高出血散在，不如靜脈阻塞量多，常有硬性滲出，血糖增高有全身癥狀可以鑒別但糖尿病患者也容易患視網(wǎng)膜靜脈阻塞。

3、高血壓性視網(wǎng)膜病變：病變常為雙眼對(duì)稱，視網(wǎng)膜出血表淺稀疏，多位于后極部靜脈雖然擴(kuò)張但不迂曲發(fā)暗。常見棉絮狀斑和黃斑星芒狀滲出。而視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者常有高血壓，多為單眼發(fā)病，靜脈高度迂曲擴(kuò)張視網(wǎng)膜出血多。