視網膜中央靜脈阻塞的病因

視網膜中央靜脈阻塞是比較常見的視網膜血管病。也是致盲的眼底病之一。大多數發生于50—60歲以上的老年人。常為單眼發病。發病原因比較復雜，常與高血壓、動脈硬化、高血脂、血液高粘度、血液流變學和血流動力學有密切關系。部分病人心功能不全、心動過緩、心率不齊、眼壓增高等均可成為本病誘因。那么它的病因是什么呢？

視網膜中央靜脈阻塞的病因

1，動脈供血不足Hhayreh（1965，1971）通過動脈實驗后指出，視網膜中央靜脈阻塞的發生，以動脈供血不足為前提，實驗室中，如果只阻斷某一靜脈，不足以引起臨床所見的典型改變，只有動脈供血也發生障礙后，才能形成，雖然Hayreh這一學說，也得到部分臨床工作者的支持，但至今為止，對動脈供血不足引起靜脈阻塞的直接證據仍感不足，例如，本病在眼底熒光血管造影片上不能顯示任何動脈阻塞，視網膜血循環是處于一種比較封閉的血管環流徑路（clsed vascular circuit）之中（Gass，1968），靜脈阻塞時動脈血流減少，可能僅僅是靜脈血回流受阻的一種反映，而不是靜脈阻塞的原因。

2，靜脈管壁損害有兩個原因，一是受到其鄰接處的動脈硬化的波及；二是靜脈本身的炎癥，二產均可導致管壁增厚，管腔狹窄，硬化還能使內膜及內膜下細胞增生，炎癥則可使內膜腫脹，細胞增生及內膜腫脹更加重了管腔狹窄程度，除嚴重者因內膜與內膜接觸直接發生閉鎖外，亦可因內膜面變得粗糙，電荷改變，誘使血小板沉著，凝聚而形成血栓，導致靜脈管腔不完全或完全性阻塞。

3，血液流變學及血液流動力學改變大多數本病患者有血液成分改變，血液粘稠度改變及血小板凝聚性增高，使血液通過靜脈管徑狹窄處更加困難和血栓更易于發生。

除以上原因外，靜脈阻塞，特別是靜脈總干阻塞與高眼壓有一定聯系，據統計，本病同時合并原發性開角性青光眼患者達10%～20%，其原因①開角化青光眼患者本身大多有血液粘度增高；②鞏膜篩板的病理凹陷，可能影響篩板區中央動脈灌注和靜脈回流，其他如心臟代償功能不全，心動過緩，血壓突然降低等導致血流緩慢者，均可加速阻塞的形成。