視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是以視力迅速下降，眼底出血、水腫、血流瘀滯為主要特征的常見(jiàn)急重眼病。多為單眼發(fā)病。發(fā)生于老年人者，多伴動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂、糖尿病；發(fā)生于青年人者，多為病灶感染，或靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周?chē)装Y引起。本病有主干和分支阻塞之分。若主干阻塞，視力嚴(yán)重下降者，屬中醫(yī)“暴盲”范圍；若分支阻塞，視力輕度下降，則屬中醫(yī)“視瞻昏渺”范圍。 該如何診斷該病呢？

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷

診斷要點(diǎn)

1、外觀端好，唯視力下降。靜脈主干阻塞時(shí)，視力可很快下降至指數(shù)，甚至光感；分支阻塞時(shí)，視力輕度下降。檢視眼底見(jiàn)：主干阻塞則見(jiàn)以視乳頭為中心，沿靜脈分支有大量火焰狀視網(wǎng)膜出血，出血進(jìn)入玻璃體則見(jiàn)玻璃體混濁，嚴(yán)重則不能窺見(jiàn)眼底，也可由此而發(fā)生出血性青光眼；動(dòng)脈明顯變細(xì)，靜脈明顯擴(kuò)張迂曲，色暗宛如臘腸狀；視乳頭色紅，邊界模糊；黃斑初期有水腫，后期可發(fā)展為囊樣變性。分支阻塞則多位于動(dòng)靜脈交叉處，以顳上支為多，靜脈擴(kuò)張、瘀血、火焰狀出血、水腫等病變僅見(jiàn)于阻塞靜脈的引流區(qū)。

檢查方法

1、眼部檢查

（1）全面的眼部檢查

（2）眼底熒光血管造影

（3）如CRVO不能確診視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓測(cè)定可協(xié)助區(qū)分CRVO與頸動(dòng)脈病

2、全身檢查

（1）病史 有無(wú)內(nèi)科疾病，藥物治療及眼病史。

（2）測(cè)血壓。

（3）血液檢查。

鑒別診斷

1、眼缺血綜合癥。

2、糖尿病性視網(wǎng)膜病變 。

3、視神經(jīng)水腫 。

4、放射性視網(wǎng)膜病變 。