眼睛中漿的治療方法哪種好？

眼睛中漿是一種常見的黃斑疾病，對眼睛健康的傷害比較大。60%～80%的中漿患者不用任何治療3個月內可自愈，10%～20%患者3～6個月內可自愈，自愈后中心視力可恢復正常。病情發展到后可能會失明。但有些患者反復多次發作，長年遷延不愈，形成廣泛的色素上皮繼發性改變，甚至出現黃斑下機化膜，導致視力大幅度減退甚至永久性喪失。那么，眼睛中漿的治療方法哪種比較好？

1、藥物治療

由于本病確切發病原因不明，目前缺乏針對性的有效藥物治療。大量臨床實踐證明，激素使用后可加重病情，可發生大泡性視網膜脫離，應避免使用。皮質激素致病變加重的機制不明，推測可能是激素使視網膜色素上皮細胞間的封閉小帶松解所致，也可能激素作為免疫抑制劑抑制免疫反應，導致視網膜色素上皮細胞進一步損害和屏障功能破壞而引起。煙酸作為血管擴張劑應用于本病，有可能加重血管滲漏，引起黃斑水腫，延長病程，甚至引起大泡狀視網膜脫離，也不宜使用。

應用乙酰唑胺治療中漿可縮短主觀視力改善時間和水腫消退時間，對最終視力無影響，也不影響疾病的復發率，但需注意藥物的不良反應。其作用機制主要是通過視網膜下間隙酸化，減少靜止電位，增加視網膜黏附性，有助于視網膜下液吸收；或通過抑制視網膜色素上皮的碳酸酐酶，重建視網膜色素上皮極性，促進液體轉運吸收，也可能通過抑制眼組織中-谷氨酸轉肽酶活性，促進細胞黏附、粒細胞趨化和細胞變性，以達到抗炎作用。

2、光凝治療

光凝治療是目前治療中漿較有效、安全且并發癥少的方法。可以縮短病程，有助于視力的恢復，但并不能減少或預防復發。

因中漿為一自限性疾病，故激光治療應在3～6個月后進行。然而，臨床上一些病例視力雖然恢復了正常，但對比敏感度、后像恢復時間等均不能完全恢復，更有甚者長期存在視物變形。有研究表明，黃斑長期漿液性視網膜脫離，感光細胞外節與RPE細胞微絨毛的正常定向性生理嵌合不能恢復正常，病程越長，這種嵌合越不完善。因此越來越多的學者主張，在條件許可的情況下，中漿應及時進行光凝治療。

激光治療中漿的機制在于利用激光熱效應破壞失代償的RPE細胞，刺激周圍正常RPE細胞增殖，形成新的脫色素的RPE細胞和新的RPE屏障功能。這種激光效應只限于破壞RPE層，愈合期不應有增殖瘢痕形成，所以激光能量控制在I～Ⅱ級光斑反應為宜。

3、光動力療法

一些慢性或持久性CSC，疾病后期易并發脈絡膜新生血管膜（CNV），對于這部分患者，可考慮行光動力療法。

4、手術治療

絕大部分的CSC經過休息、適當的藥物治療或光凝得以痊愈，但并不是所有患者均能自愈，亦不是都適合光凝治療。有些患者滲漏點位于中心凹，病程長，反復發作，遷延不愈，而長時間的神經上皮層脫離（視網膜脫離）必然會導致感光細胞凋亡，最終視功能受到嚴重損害，這些患者既往沒有好的治療方法。隨著玻璃體視網膜手術的快速發展，其手術適應證不斷擴大，并發癥不斷減少，特別是近幾年微創手術的發展，使得以往許多手術禁區得以突破。有人曾對幾例遷延不愈的CSC患者行玻璃體切割術，術后患者黃斑區視網膜下液吸收，視力提高，獲得了較為滿意的療效。該手術的目的在于去除可能存在的玻璃體牽引，促進神經上皮復位，加速視網膜下液的吸收。